小朋友扁平足｜物理治疗师教观察两大位置 附扁平足改善方法

现时很多家长都会担心小朋友有扁平足的问题，其实扁平足可以分为功能性和结构性两种。功能性扁平足是较为常见的一种，家长会发现小朋友在站立或负重的状态下，脚掌内侧的脚弓消失，但于坐立或非负重的状态下，脚弓则会呈现。而结构性扁平足却是固定的，无论小朋友于负重或非负重的状态下，脚弓都呈扁平的状态。
本文作者：注册物理治疗师吴倩仪Jadee

大部分儿童的扁平足都是功能性的，主要因为脚弓内的韧带较为松弛而导致，但随著儿童长大，脚掌的内在肌肉及韧带逐渐强化，扁平足的问题便会慢慢改善。但如果家长持续发现小朋友走路的时候脚弓扁平，便可以利用运动治疗和选用合适的鞋垫，帮助小朋友训练脚掌的内在肌，以及活动髋关节，以改善小朋友下肢肌肉的运用，从而解决扁平足的问题。

评估小朋友足弓问题 可以从身体后方和脚掌内侧观察

如小朋友有扁平足，足跟后方的韧带（Achilles Tendon）会呈现向外倾斜的状态（绿色线），内脚眼下方的掌骨贴近地面，同时大腿骨会呈内旋，即两边膝盖转向内，以及膝关节过度伸直（knee hyperextension)。

而从脚掌内侧观察时，会发现内足弓消失，甚至完全紧贴在地面上。

这种姿势会令小朋友髋关节的内外旋肌出现不平衡，而过度伸直的膝关节会加重关节内韧带的压力。加上足弓本来是脚部天然的避震器，长期于负重情况下失去足弓，会令脚部的韧带承受过量的压力，有可能会造成脚部疼痛的情况。

解决扁平足 先选合适鞋垫 再调整髋关节内旋问题

要解决扁平足的问题除了可以利用鞋垫支撑下陷的足弓，也需要同时调整髋关节以及下腰椎，以改善髋关节内旋的问题，这样才能进一步令孩子有适当的肌肉力量去支撑整个下肢。物理治疗师会先评估脊椎和盆骨的型态，检查小朋友是否有脊柱侧弯和盆骨倾侧的情况，并可以使用手法治疗活动相应的关节以作出调整。

另外，透过评估可以找出肌肉不平衡的地方，并配合运动治疗帮助小朋友进一步训练弱化的肌肉群。最后物理治疗师可以根据小朋友的脚型提供合适的鞋垫，在下肢肌肉还没有完全强化前支撑足弓。

《本文资料由注册物理治疗师吴倩仪Jadee提供》