【药剂师．六】独立处方难推　药剂系讲师：仿英针对病人群或可行

香港大学药理及药剂学系系主任黄志基认为，若要强化药剂师职能，以现时香港情况，难以短时间推动药剂师“独立处方”，更可行的是采用PGD（patient group direction）方式，增加药剂师职能及在社区发挥的角色，减少病人前往公立医院求诊或“冲急症室”。

黄志基援引英国做法，指当地有多种方法允许药剂师处方药物，而不需要经医生处方，当中包括“非独立处方”，药剂师根据医生处方开药，病人日后可以凭药单向药剂师取药，但不可以是其他处方药。另一种是“独立处方”，药剂师受训后并在特定名册上注册，便可以根据专业自行判断及处方药物。黄志基解释，这是基于医生与药剂师合作制定指引，指引内对应的病症由药剂师决定病人用药，而指引没有涵盖的地方，就需要交予医生处理诊治。

根据英国国民保健署的解释，PGD指引提供一个法律框架，允许一些已注册的医疗专业人员，向“预先定义（pre-defined）”的病人群体提供或管理指定的药物，毋须医生处方，目的是令病人能够安全及快速地获得所需药物。PGD所针对的群组及药物，包括常规免疫计划（Routine immunisation programmes）、旅行接种（Travel vaccinations）及紧急准备、恢复与反应（Emergency Preparedness, Resilience and Response）三大类。PGD为不同群组的病人而设，确认药剂师在部分医疗过程中可发挥作用。黄志基指出，药剂师的训练能够处理“Respond to Symptoms（征状反应）”，例如处理伤风感冒等小毛病、打流感针及处方旅行药物。伤风感冒病人若有发烧不适，但没有其他危险征状，药剂师可以直接处方退烧药，病人便不用向医生求诊。

黄志基补充，伤风感冒人数多，但引起慢性疾病、免疫系统并发症的人较少，故较易预先分辨高危与非紧急病人，如果病人“有头晕感冒的小病便去看医生，只会令医生没时间处理更紧急的病症”。他又举例指，高血压病人一般情况下只需要食药控制及持续跟进，这同样可由药剂师负责。

助减医院门诊压力

黄志基强调，药剂师受训时，亦会学习判断哪些病症非药剂师所能负责范围，需交由医生诊断，如患有糖尿病的长者由于神经线受损害，感受不到痛楚，若有大型伤口且难以恢复，便需要医生处理。

他表示，英国基层医疗较香港完善，大部分长期及慢性疾病并非由医生负责，如高血压、心脏病病人，每个月用同一张药单到药房取药，药剂师可以处理用药、份量，直接减低医院门诊的医生压力。他又指出，医院的感染风险高，应该只针对危急病人或是社区医护人员不能处理的病症，例如进行手术等。另外，他指出病人未能提早出院，很多时是医生未能赶及“出药单”。所谓“出药单”是指病人出院时情况较为稳定，只需定期服药控制病情，尤其是长期病患，而这药单一般情况下不会作太大变更，直至下次覆诊。若然出院药单交由药剂师负责，处理病人出院可更为快捷。

黄志基总结指，药剂业的发展受社会政策及实质需要影响，英国也是经历长时间的演变，如以行政方式定立可以独立处方药物的药剂师特定名册，再由业界跟从及发展，以完善架构，因此香港也需要循序渐进，逐步研究如何加强药剂师的职能，以减轻医生的负担。

上文节录自第162期《香港01》周报（2019年5月14日）《增强社区职能　由“处方”小病开始》。

重温《香港01》周报有关药剂师的专题报道：【药剂师．一】医生左膀右臂岂止配药　人手过剩公院反做无停手？【药剂师．二】未能善用职能　难以为爆煲公院纾压【药剂师．三】药坊药行分不清　药物教育需重视【药剂师．四】发挥职能需赋权　医药分家讨论卅载为何沦空谈？【药剂师．五】毒药监管落后守则形同虚设　难以促成专业自主

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