中西疗法结合　全方位治理“跑者膝”

上次分享了跑者常患的髂胫束症候群 ( ITBS），其成因、相关的膝盖疼痛位置区分，与训练的关联等。绝大部份患者最担心被痛症缠绕“冇得跑”，又或在治疗期间因暂停训练而自我质疑，甚或情绪困扰。据笔者临床经验，结合中西治疗方案，从消炎镇痛、松解软组织，到功能整合，髂胫束症候群并非不可逆转的痛症，惟需及早得到全方位综合治疗，结合正确的康复训练。除了文字，笔者也跟随潮流，利用AI制作伸展动作示范图片，帮助读者掌握要点。

撰文：医善同行医学顾问、注册物理治疗师兼中医陈镇晖

综合使用中西疗法处理髂胫束症候群 (ITBS)，能够互补协同，增强缓痛、恢复、改善功能，预防复发的效果。以下按不同阶段的物理治疗与中医非药物治疗方法分述：

早中期治理：消炎镇痛，促进组织修复

物理治疗：

1.各种物理治疗仪器如干扰波、红外线、射频透热疗法、磁疗、冲击波、激光、超音波、超短波、微波等电疗，促进血液循环、消炎止痛、帮助血管新生、提高新陈代谢
2.冷热敷交替：冷敷减轻炎症，热敷促进循环与代谢

中医疗法：

1.针灸：针刺经络与穴位（如阳陵泉、阿是穴等）以降低神经敏感性，缓解疼痛
2.拔罐 ：吸附作用放松筋膜与肌肉，减少腰腿压力，活血化瘀、通畅胆经之气血循行
3.外敷 ：使用具有活血化瘀、消肿止痛效果的中药，局部抗炎

手法治疗：

中西各类手法治疗，矫正骨盆、髋、膝与足弓的位置，优化生物力学平衡；松解下肢黏连、调节软组织弹性，有效降低髂胫束的张力

恢复期治理：拉伸软组织，强化肌力

物理治疗：

1.拉伸运动
伸展髂胫束（站式）：站立跨步侧弯至健侧，拉伸患肢大腿外侧以减轻紧绷感 （附图一）

伸展髂胫束（坐式）：坐在地上，一腿伸直，患肢跨过对膝，一手抱患膝，拉伸患肢臀部与大腿外侧（附图二）

伸展髂胫束（卧式）：仰卧，交叉一腿并向对侧压，伸展患肢臀部与大腿外侧（附图三）

2.泡沫滚筒按摩：在大腿外侧使用泡沫滚筒滚动，有效放松紧绷的筋膜与肌肉

3.强化训练

桥式运动：仰卧，擡臀至肩膀、臀部、膝盖呈直线，增强臀部稳定性（附图四）

侧卧擡腿：强化臀中肌与稳定膝关节（附图五）

核心肌群训练：扎马（附图六）、平板支撑（Plank，附图七）与侧平板支撑（Side Plank，附图八），提升核心稳定性，减少身体部位的代偿

中医疗法：

1.刮痧、推拿与拔罐：促进筋膜滑动，改善气血循环，加速组织修复
2.艾灸 ：温经通络，减轻局部不适，提升新陈代谢

慢性期治理：整体调理与功能整合，减低复发机会

中西结合：

1.恢复运动与训练：

低冲击运动：如游泳(自由式)，减少膝关节压力

导引术（如八段锦、太极拳）：强化核心肌群，提升身体稳定性与动作协调，改善体质

功能性训练 ：单腿平衡（附图九）、协调训练等正确的康复训练必不可少，渐进恢复跑步等运动模式

2.贴扎与调整步态：改善身体线条和力学平衡，降低下肢压力

3.鞋垫或矫正鞋： 如有足弓塌陷或长短脚问题，适合的鞋垫可改善力学结构

长期未得到适当地治疗的髂胫束症候群ITBS，会持续影响膝盖的活动范围，不论行走或运动受限；加上屈伸腿部时的痛楚，会导致步态甚或运动时，身体其他部位（如臀部、下背部或对侧膝盖等）自动代偿，继而产生更多痛症。所以，若想“长跑长有”，建议及早咨询专业人士，如骨科医生、物理治疗师和中医师，根据你的具体情况，制定个性化的全方位综合治疗方案，消炎药可帮助减轻急性发炎阶段的炎症和疼痛，中西理疗互补优势，修正生物力学失衡、修复组织、促进新陈代谢、恢复功能，标本同治，全面提高疗效，并降低复发率。

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