长出“大颈泡”　患了甲亢还是癌？

适逢国际妇女节，谈起妇女常见疾病，除了乳癌、子宫颈癌、“朱古力瘤”、念珠菌感染，甲状腺功能亢进和甲状腺癌也是其中之一。甲状腺掌管身体多种代谢机制，一旦出现问题，会出现多种症状；大家都知“大颈泡”是甲状腺功能问题的一大症状，但其实也有机会是潜伏身体已久的甲状腺癌，以下详谈。

撰文：医善同行医学顾问、临床肿瘤科专科医生李兆康

甲状腺是颈部气管下前方、人体最大的内分泌组织，主要作用是制造甲状腺素和三碘甲状腺氨酸，这两种荷尔蒙负责调节身体多种主要代谢过程，例如器官生长、能量消耗、氧气利用等。

当甲状腺分泌过量荷尔蒙，就会形成亢进（亦即甲亢）；反之，荷尔蒙分泌不足，则是甲状腺机能低下（甲减）。由于甲状腺掌管全身多种代谢机制，可以导致一系列症状，例如甲亢患者会在喉咙附近长出“大颈泡”、眼球外凸；亦容易体重下降、亢奋、焦躁、失眠、心跳过快、手震出手汗等。甲减患者的皮肤、头发则较粗糙及干燥；亦会有脸部浮肿、怕冷怕热、容易疲倦、声音沙哑等情况。

甲亢和甲减患者都以女性为主，虽然确切原因不明，但过往有研究提出，可能与女性的雌激素分泌有关。同样，甲状腺癌的患者也以女性为主，根据香港癌症资料统计中心数字，2022年甲状腺癌新症共1,049宗，占本港癌症新症总数3%；当中，女性与男性的发病率约为3.6比1。

甲状腺癌成因至今未明，曾有医学研究发现，曾接触过量放射性物质的人士，有机会增加患上甲状腺癌风险，但尚待进一步证实。主要的症状为长出“大颈泡”，部份患者亦会有长期声音沙哑、心悸、体重骤降、手震等与甲亢类近的情况；也有部份病人没有明显病征。不过，目前没有医学证据显示，甲亢或甲减会导致或增加病人罹患甲状腺癌的机率。理论上，甲亢和甲减属于内分泌失调的问题，与细胞基因异常或突变而形成癌肿瘤没有太大关系。

透过触诊、验血、组织化验和电脑扫瞄，可以诊断甲状腺癌。此症可以按其分化程度，区别为四类：

1.乳头状癌 Papillary Thyroid Cancer
2.滤泡状癌 Follicular Thyroid Cancer
3.未分化癌 Analplastic Thyroid Cancer
4.髓样癌 Medullary Thyroid Cancer

其中，乳头状癌最为普遍，主要患者为年轻至中年女士，但其肿瘤分化程度较高，生长速度缓慢、肿瘤较细小；滤泡状癌也是高分化的肿瘤，则较多影响年长人士，男女比例相若；未分化癌则是低分化肿瘤，扩散速度非常快，治疗难度较高。髓样癌则较大机会与家族遗传有关。

甲状腺癌的主要治疗方案，仍然是切除甲状腺，医生会视乎患者的情况，决定切除部分抑或整个甲状腺；术后亦需接受体内放射碘治疗，以及终身服用甲状腺补充剂，以填补甲状腺的调节身体代谢机能（亦有部份病人需一并服用钙质和维他命D，平衡身体机血钙水平）。

“01医务所”与慈善团体【医善同行】合作，逢周日刊登由医护人员撰写的医健文章。医善同行于2019年成立，期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与医善同行举办的义工计划，各展所长，帮助弱势社群。

医善同行会以专业团队的运作方式，致力提高赞助人与赞助机构的信心，达到取诸社会，用诸社会的目标。

网站亦会为巿民提供正确的医疗资讯；并举辨不定期的医疗健康讲座和义诊，同时积极与其他社区组织及医疗机构协作，为市民提供各种医疗服务优惠。