当手术室成为舞台 外科医生不为人知的工作日常
网络剧集《外伤重症中心》最近红遍全球，令不少人对外科医生这个工作深感兴趣。外科其实是一个非常辛苦的专科，长时间站立、高压环境、复杂的手术过程，让不少人敬而远之。
回想当年仍是医科生，当第一次进入手术室，站在一旁观摩手术的过程，医生透过精细的手术拯救病人，甚至切除肿瘤、重建血管，让病人从痛苦中获得解脱。尤其当手术结束，看到患者开始康复时，这种兴奋及满足感，便深明外科是我想做的工作。
撰文：医善同行医学顾问、血管外科专科医生颜令朱
连续48小时工作
很多人都好奇，外科医生的日常到底有多辛苦？其实，手术台上，我们肾上腺素飊升，累也不觉得累；但手术结束的那一刻，肾上腺素下降，疲劳瞬间涌现，有时候甚至连写手术纪录的力气都没有。
犹如剧集描述一样，我也曾试过连续 48 小时不眠不休处理急症手术，一场接一场，不仅考验技术，更考验身心极限。外科医生没有真正的“下班”，随时都可能被召回，因为病人的生命不会等你休息，例如曾在婚礼担任“兄弟”，接到电话也要立刻放下餐具，冲回医院抢救病人；亦试过凌晨三点，冒著十号风球，驾驶私家车在风雨飘摇赶回医院施手术。
经常短时间内做决定
外科医生经常需要短时间内做出果断决定，例如病人危在旦夕，我们必须判断是否需要立即送去电脑扫描（CT），还是直接推进手术室开刀。有时候，我们并没有太多时间思考，病人的生命就在那几分钟的决定之间。有些手术，一旦拖延，病人的状况可能会急剧恶化，甚至无法挽回。
多年前，曾有一名严重内出血的病人求医，他的主动脉瘤与十二指肠致命性破裂，在急症室大量呕血，场面吓人。医院立即安排紧急手术，当我打开腹腔，发现肿胀的血管内竟然充满未消化的药丸。这样的情况从未见过，当下只能凭经验和判断，逐步封堵出血点，最终成功挽救病人性命。这种时刻，外科医生必须保持冷静，迅速做决定，因为病人的生命就在我们手上。
手术室的秘闻
手术室（Operating Theatre）这个名称，其实有著特别的含义。在英国，手术室被称为“Theatre”，意思是剧院，因为每一场手术都像是一场精密的演出，手术医生和医护人员就是这个舞台演出的主角。
每次病人麻醉前，医生都会问他喜欢听什么音乐，让他在熟悉的旋律中入睡。但当病人入睡后，医生就会换上自己喜爱的播放清单。大部分外科医生在开刀时都会播放音乐，于我而言音乐不只是背景声，更是一种节奏感，让人能够更专注于手术。
外界可能不知道，外科医生在不同医院都有一对专属于自己的手术鞋，有助确保手术室的无菌环境，减低交叉风险，而且每个手术动辄以数小时计算，穿著适合自己的手术鞋，也可确保长时间站立时的支撑性，降低脚部疲劳等。
此外，许多外科医生的手术帽是特制的，内含的铅能够防止X光辐射对头部（尤其是头皮）的影响，特别是在需要长时间进行影像导引手术的情况下，这种铅制手术帽能够有效减少辐射暴露，保护医生的健康。
“天书”记录医生手术习惯
在剧中，男主角以火爆脾气闻名，现实上，不少外科医护团队之间会流传一本“天书”，详细记录每位外科医生的喜好、手术习惯，包括偏好的手术工具、仪器等。护士们会根据这本“天书”来准备器械，确保手术顺利进行。这本“天书”不仅帮助新手护士熟悉不同医生的需求，也能减少手术中的沟通误差，提高整体效率。
手术过程中，医护人员的准备和反应速度也是关键。有经验的护士能够预测医生下一步的需求，在医生开口前就准备好相应的器械，让手术顺利进行。但如果护士动作慢，或者拿错器械，就可能严重影响手术进度。
手术室内的时间就是病人的生命，一分一秒都不能耽误，因此当护士反应不够快时，不少医生会变得焦躁，甚至直接训斥。有些资深外科医生脾气较大，遇到护士拿错工具，可能会当场发火，因为在高压环境下，任何一个细小的失误都可能带来严重后果。
性格决定命运
外科是个讲求爽快与决断的领域，没有过多的犹豫与试探，透过手术在短时间内直接解决病人的问题。如果让我重新选择一次，我还是会选择做一名外科医生。这个行业带来的满足感，远超身体上的疲惫。
手术的成功，从来不是外科医生一个人的功劳，而是整个团队共同努力的成果。从手术前的准备、麻醉科医生的监察、护士的支援，以及术后护理，所有环节都至关重要。每一场手术，都是一个团队的配合与默契累积的成果，医生只是一部分，没有整个团队的努力，手术不可能顺利完成。
这是一条辛苦但充满意义的路，但我仍甘之如饴。
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