依托咪酯由麻醉剂变“太空油”之路　吸入烟雾恐食“二手毒品”

新型毒品“太空油”近年在香港流行，其主要成分是依托咪酯（Etomidate），是一种临床上常用于诱导全身麻醉的药物，具有催眠作用。“太空油”主要以电子烟油的形式吸食，非法市场上的“太空油”可能不仅含有依托咪酯，还可能与其他毒品混合，更易上瘾。有别于传统毒品，经电子烟吸食“太空油”并喷出的烟雾，亦有机会含有依托咪酯，吸入后有机会出现化学反应，有如“二手毒品”。

撰文：医善同行药剂顾问、药剂连线药剂师周映彤

本港早前已修例，将“太空油”与传统毒品一样列为受《危险药物条例》管制，非法持有或吸食可被判罚款100万元及监禁七年，而非法制造则可面临终身监禁及500万元罚款。

依托咪酯的医疗用途主要用于需要麻醉的医疗程序。由于其作用时间短、起效快，因此在需要短时间进行麻醉的医疗程序中较为常见，例如快速顺序插管（Rapid Sequence Intubation，RSI）。然而，这类药物并不适合作为长期使用的麻醉镇静剂，因为它会影响肾上腺功能，降低皮质醇水平，导致长期疲劳与内分泌失调。即使在医院使用，依托咪酯亦只会在医疗程序或手术前短暂使用作诱导麻醉，甚少以持续静脉点滴方式长期使用，以避免影响肾上腺机能。

严重可损心脏功能甚至致命

虽然依托咪酯在医学上有其用途，但其起效迅速且能带来强烈的催眠，就被不法之徒视为赚钱商机，将依托咪酯加入电子烟油中，并混合其他化学物质，例如增强香味的添加剂或其他毒品，令其更具吸引力。由于电子烟的隐蔽性高，“太空油”能够轻易地在公众场所使用，甚至让不知情的使用者无意间接触这种毒品。

吸食“太空油”后，大脑与神经系统会产生一系列化学反应，使用者可能会经历：
．身体不由自主的抽搐与震颤，因为依托咪酯影响神经信号传递物质的平衡
．头晕、步态不稳，类似醉酒状态，因为依托咪酯抑制中枢神经系统，导致平衡感下
．肾上腺机能下降，并降低体内有压力荷尔蒙之称的皮质醇水平，导致慢性疲劳，甚至影响血糖血压
．可能引发钾水平异常，影响心脏功能，严重者或可致命

依托咪酯亦会与酒精、安眠药等镇静类药物产生交互作用，可能导致嗜睡、呼吸衰竭，甚至完全失去知觉。这种组合可能进一步加剧呼吸困难，甚至导致昏迷和死亡。因此，如果“太空油”与其他毒品或镇静剂混合使用，其风险将大大提高。

停食会有戒断症状

长期使用“太空油”后，可能会产生生理和心理上的依赖。虽然目前尚无足够研究证明依托咪酯会导致生理耐受性，多次使用后需要更高的剂量才可以获得相同的效果，但由于其药效短暂，使用者往往需频繁吸食以维持“云游太空”的感觉。这种行为模式可能引发心理依赖，使用太空油时愉悦的感觉刺激大脑多巴胺释放，令使用者逐渐形成习惯，增加成瘾风险。

部分案例亦显示，长期使用者的吸食频率可能逐步提升，每月总摄入量亦有所增加。这可能是由于依托咪酯虽然没有明确的耐受性，但使用者的心理需求会使他们不断加大剂量，以获得更多的快感。

若长期使用后突然停止，可能会引发一系列戒断症状，包括情绪波动、易怒、焦虑与不安，失眠并且注意力难以集中。

由于突然停用依托咪酯可能会带来上述的戒断症状，因此建议如希望停止吸食太空油，应寻求医疗专业人员的协助，以减低身体与心理上的不适。

值得留意的是，电子烟中的烟油和化学物质经加热后已经有机会释放尼古丁或其他非法有害化学物质。因此，不排除若依托咪酯存在烟油中，加热后二手烟里亦有机会含有依托咪酯，令附近吸入的人士出现不由自主的肌肉抽搐、嗜睡等反应，亦即吸入“二手毒品”。

依托咪酯本身无特定气味或颜色，市民难以单凭外观或气味分辨电子烟油中是否含有依托咪酯。此外，非法制造商常加入香味及颜色掩饰成分，进一步降低辨识难度。

因此，市民应避免使用来历不明的电子烟产品，尤其是未经监管的烟油。社会亦应提高警惕，如发现疑似个案，除了报警求助，如感到不适应立即避而远之，有需要寻求医疗协助。

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