中暑高热足以致命　一文看清如何急救

近日天气炎热，令人容易中暑。中暑之前，身体会步入“热衰竭”状态，如果炎炎夏日下突然有感头晕、头痛、乏力及大量出汗，可能已陷入热衰竭，需要立即休息及补充水份。热衰竭一旦恶化会演变为中暑，严重中暑有机会令患者抽搐、精神紊乱、休克、甚至死亡。下文与大家谈谈如何区分热衰竭及中暑，并分享如果遇上以上情况，该如何自救，以及为他人急救。

撰文：医善同行医学顾问、急症科专科医生刘启基

热衰竭可说是中暑的“前奏”，患者体温普遍升至摄氏38至40度及出现脱水情况。患者有多个征兆，包括头痛、头晕、虚弱乏力、大量流汗、口干、心跳变快、呼吸急速、血压低、面色苍白、反胃、呕吐及排尿下降等。

至于中暑患者体温普遍升至摄氏40度或以上，脱水的皮肤因难以排汗而变得干燥及热。除了以上目测到的病征，中暑患者更会因过热而出现脑神经方面的病征，例如神智混乱，行为异常，抽搐及昏迷等情况。

与热衰竭相比，中暑患者神智无法保持清醒，因其脑部遇热而出现损伤，丧失了原本的机能控制。此外，患者可能出现多重器官受损甚至衰竭，有横纹肌溶解症，肾衰竭等并发症。举例心肺功能方面，患者可能出现心律不正、呼吸困难、休克而危及性命。

说到这里，相信大家对热衰竭、中暑及其严重性加深了认识。接下来讨论容易诱发热衰竭及中暑的高危情况。成因分为两种，第一种是“非劳动性”亦称传统型中暑，即因高温及潮湿环境令人体过度“吸热”及难以散热而引发，患者以长者、幼童、长期病患人士为主。举例曾有长者个案在酷暑下选择留家，但面对高温仍不开冷气等散热设备，结果因环境太热而中暑。

第二种就是“劳动型中暑”，举例行山、练习长跑、运动员操练及操兵等等。肢体运动令身体过度发热，最终无法顺利“散热”而造成中暑。

当发现自己或他人在高温下出现头晕作呕等症状，可能已步入热衰竭状态，随时中暑。此时建议立即停止运动，不宜逞强，并移动至阴凉地方休息，饮水或饮用运动饮料以补充水分及电解质。同时尽量脱去多余衣物，淋湿身上衣衫及吹风扇，如有冰敷更佳，尽快为身体散热。若情况仍然持续，甚至变差，建议尽快送院求医。

在急救层面上，医生会为中暑而送院的患者尽快散热及补水，例如浸泡冻水，在患者颈，腋下和腹股沟敷冰，以及吊盐水。同时需要观察对方身体机能有否受到影响，举例若出现呼吸问题就需要插喉及使用呼吸机作辅助，保持患者的维生功能，更严重者可能需用心肺复苏治疗。因中暑涉及多重器官衰竭，可能需要在深切治疗病房治理。

最后，特别想提及曾有个案因中暑感到头痛发热，继而打算服用退烧药，望令体温下降。事实上，退烧药无助缓解中暑症状，因中暑属于病因及物理层面上，身体因脱水而高温。比起服药，反而要立即补充水份，更有助身体流汗及散热。亦有坊间说法指在酷热天气下饮啤酒可以“解暑”，必须留意含酒精或咖啡因的饮品，会令心跳过快，加快血液循环及利尿，更容易令脱水情况加速及恶化。

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