胃酸倒流｜如何预防胃酸倒流火烧心？10招缓解症状避免病情复发
胃酸倒流是人们常见的消化道疾病，指胃里的东西逆流至食道，而引起一系列逆流的症状，甚至造成食道黏膜的伤害，若长期忽视，还可能增加罹患食道癌的风险。
胃酸倒流的成因？
在食道末端与胃连接处，有一圈环状的肌肉将食道与胃分开，称之为“下食道括约肌”，又称“贲门”，其功能是防止胃中的食物逆流进入食道。正常的下食道括约肌是收缩的，只有当吞咽、打嗝及呕吐时才会打开，但有胃酸倒流的患者，常因下食道括约肌的调节能力丧失，在不恰当的时间突然打开，导致胃酸逆流至食道，不论成人、小孩都可能发生。
胃酸倒流分3大类（按图👇👇👇）
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成人胃酸倒流的诱发原因复杂，多数患者随著年纪渐长，贲门肌力松弛，而无法正常收缩；婴幼儿则是由于发育尚未完全成熟，贲门肌肉力量不足，容易出现溢奶、呛奶、吐奶等典型的婴儿胃酸倒流症状，通常在出生6个月后会改善。
此外，胃酸分泌过多、胃排空速度缓慢、食道黏膜的防御作用被破坏及食道裂孔疝气等因素，也是致病的重要机转。
胃酸倒流有什么症状？
胃酸倒流在症状表现上，可区分为典型及非典型症状。典型症状包括明显的胃酸逆流感、心口灼热、吞咽困难及吞咽疼痛等；而非典型症状指的是容易让人误判因而找错科看病的症状，包括慢性咳嗽、咽喉有异物感、咽喉炎、慢性声音沙哑和中耳炎、口水过多、气喘、非心因性胸痛、牙齿敏感、易酸软疼痛、睡眠障碍等。
其他常见的症状还有鼻窦炎、腹痛、易饱足感、逆流性喉炎、声带结节、喉咙狭窄、痉挛等。此外，长期胃酸倒流，也会大幅增加罹患食道癌的风险，建议长期胃酸倒流者，每半年或一年接受胃镜检查追踪。若出现进行性吞咽困难、吞咽困难、出现贫血症状（如头晕、脸色苍白等）、吐血或血便（黑色）、胸痛等状况，应尽快至大医院就诊。
谁容易有胃酸倒流？
除了平常常吃外食、压力大者，胃酸倒流还有以下高风险群，包括：用餐速度快或不规律者、有饮酒习惯者、男性（罹患风险是女性的2.6倍）、中壮年（近8成患者为30～59岁）、肥胖者（BMI≧24罹患风险高于正常者1.43倍）以及体内有异常发炎者，如过敏造成的慢性发炎。
如何预防胃酸倒流？（按图看清👇👇👇）
想预防胃酸倒流，平时可从饮食及生活型态的调整开始做起。日常以温和饮食、好消化的食材为主，选择适量纤维质、低甜度水果、无咖啡因饮料以及少刺激性食物，并且避免以下饮食习惯：
1. 酸性食物：会刺激食道黏膜，如：柠檬、番茄、柑橘类等。
2. 碳酸饮料：会引起胃胀、下食道括约肌松弛，如：可乐、汽水等。
3. 咖啡因食物：会导致下食道括约肌松弛，如：咖啡、朱古力、浓茶等。
4. 辛辣食物：会刺激食道黏膜，如：辣椒、洋葱、胡椒等。
5. 高油高糖食物：会导致下食道括约肌松弛，如：油炸物、肥肉、蛋糕、甜食等。
6. 薄荷：会引发下食道括约肌松弛。
7. 吃宵夜、暴饮暴食、吃太快等不当的饮食行为：会导致胃酸分泌增加、胃胀、下食道括约肌松弛。
胃酸倒流如何治疗？
若经生活方式调整后，症状改善仍然效果不彰，则需要透过进一步的诊断及治疗来帮助缓解，主要治疗方式包括药物及手术治疗。
1. 药物治疗
多数胃酸倒流症状患者，胃镜检查正常，未看到食道发炎或贲门松弛等异常症状。根据临床观察，透过药物治疗仍然可以帮助改善。若停药后复发率很高，尤其是症状较严重的病人，可能需要长期使用药物治疗。
2. 手术治疗
若患者症状持续恶化，药物和各种治疗均无效，可以考虑手术治疗。常见的手术方式有贲门整形术、胃底折叠手术等。
不过，在进行任何手术前，务必经过医师评估及专业检查（如食道酸碱检测、食道压力测试、内视镜检查等），确定是药物治疗无效、长期依赖制酸剂，且食道的酸性确实是来自胃酸倒流，才能进行手术。
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如何避免胃酸倒流复发？
无论是偶尔的胃酸逆流，或是正在接受治疗的患者，建议可从日常生活调整改善症状：
1. 忌甜食、避油腻
胃和食道交接处的“贲门”会受饮食内容影响，其中甜食和油脂含量高的食物吃下肚，贲门会变松弛，使胃酸逆流。
2. 进食“干湿分离”，勿吃太饱吃太快
吃东西时应“干湿分离”，先喝汤，再吃食物，避免边吃边喝。也不要吃得太多太急，胃部压力瞬间过大也会让胃酸往上跑，用餐宜七、八分饱即可。
3. 避开烟酒
这两个危险因子都容易使食道括约肌变得松弛。
4. 调适生活压力，消除紧张与焦虑
过于忙碌、压力太大的人，自律神经不稳定的情况下，会对肠胃蠕动造成影响。另外，当气候温差太大，也会影响自律神经的运作，季节交替时自己需多留意。
5. 维持排便顺畅
长期便秘排便不顺，也会向上挤压到胃部，诱发胃酸倒流。平时应多吃高纤食物、多喝水。
如何区分胃酸倒流和心脏病？（按图👇👇👇）
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6. 减重降低腹压
肥胖者的胃内压力较大，BMI值≧24的人应透过适当方式，减轻体重以降低腹压。
7. 床头擡高
将床头处的床脚垫高15～20公分，但不宜采用堆叠枕头方式垫高身体，恐造成落枕。
8. 勿穿过紧衣物
穿著紧身衣或紧身裤，同样会增加腹部的压力。
9. 吃饱勿立刻躺下、睡前3小时勿进食
吃饱马上躺著，会使胃肠的蠕动变慢，食物无法被充分消化吸收，且吃饱后胃内压力相对较高，若马上平躺，会增加胃酸逆流的机会。
10. 勿自行买药解决
胃酸倒流不可长期自行购买成药解决，须经医师诊断后根据症状评估用药。若是持续过度服用胃药，胃酸分泌减少可能导致萎缩性胃炎，同样也是食道癌癌前病变的高风险群。
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胃酸倒流不能吃什么？
1. 朱古力：朱古力的可可碱，会让下食道括约肌放松，容易引起胃酸倒流。
2. 油腻食物：如油条、爆米花、薄饼、薯条、雪糕等，会让食物消化变慢，减少下食道括约肌压力，造成胃酸倒流的风险增加。
3. 柑橘类水果：橘子、柚子、柠檬等柑橘类酸性水果，会引起胃酸倒流。
4. 辛辣食物：直接刺激胃食道黏膜，吃愈辣愈容易引起胃酸倒流。
5. 生大蒜及生洋葱：会造成胃灼热情形，加重胃酸倒流症状。
6. 酸的食物：如菠萝、番茄，直接刺激胃食道黏膜，容易引起胃酸倒流。
7. 薄荷：薄荷会让下食道括约肌放松，容易引起胃酸倒流。
8. 糖及过多淀粉：发酵过程已被证明，可能诱导神经激素释放及下食道括约肌松弛，导致胃灼热症状。
9. 碳酸饮料：碳酸饮料会产生过多的二氧化碳，导致下食道括约肌松弛，容易引起胃酸倒流。
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