颈痛｜便秘、手麻是颈椎退化警号？医揭多因低头性工作及玩手机

你有过脖子痛、手臂麻麻的情况吗？其实这些症状可能是颈椎退化的警讯，很多人都没察觉。台湾一位牛肉摊老板娘因为颈椎问题，手臂麻痛到无法正常工作，后来确诊为颈椎退化。专家提醒颈椎退化的警讯，并分享“病人要如何确保治疗方案发挥最好效果”的方式。

手臂突然有麻痛感是颈椎出问题的警讯

“主任，我最近一个月右边手臂整个麻痛，脖子往后仰就有电到的感觉，右手大拇指跟食指也麻麻的，后脑杓到了下午就紧紧的，很不舒服”。这是一位在市场经营牛肉摊的65岁左右老板娘，来到台湾西园医院骨科暨骨微创中心主任魏志定医师的门诊时所诉说的症状。

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经过X光检查，魏志定发现病患第五、六颈椎椎间板有退化现象，于是先安排复健拉脖子，并给予强效止痛药物。经过两周保守治疗后，症状未见好转。进一步以磁振造影扫描，显示第四、五、六颈椎椎间板突出、退化，有明显神经压迫。

在与病人详细解释及沟通后，病人接受了手术治疗。魏志定采取前开第四、五、六椎间板切处，并分别植入一固定式支架及一个人工椎间板，整个手术时间约一个半小时，出血量小于5c.c.。术后四小时，病人即可下床、进食，无须导尿管留置，并于次日早上换药后出院。术后使用软式颈圈保护六周，病人自觉疼痛已改善近八成，惟手指仍有些许麻木。两周后症状几乎完全消失，病人可回市场从事较轻松的工作。

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颈椎退化是现代文明病！多因低头性工作及滑手机

魏志定说明，颈椎的退化性病变可说是现代人类的文明病之一，除了与病人本身体质有关，也和低头性的工作（如牙医、电脑工作人员等）以及长时间滑手机有关。退化的部位以第四、五、六颈椎最常见，除了椎间板突出压到神经，引起手臂麻痛无力外，严重时可能造成“颈椎脊髓病变”。

颈椎脊髓病变是什么？症状难以察觉，延误就医恐影响复原

颈椎脊髓病变（cervical myelopathy）是颈椎外科医师最棘手的问题。由于神经压迫是慢慢出现，病人通常不自觉，等到出现步态不稳、手部灵活度变差、全身紧紧的、便秘、解尿困难时才来就医。此时磁振造影影像常见到脊髓已有纤维化现象，手术后恢复缓慢且不完全，甚至不会恢复，因此必须小心诊断及治疗。

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医病充分沟通，掌握治疗时机免延误

魏志定强调，脊椎有问题一定要先看医师，不要因为害怕而寻求偏方，导致病情延误。他在门诊时常与病人分享几个观念：

1. 不是所有的毛病都要开刀，而是要依问题的轻重及病人状况而定，能够吃药、复健的保守治疗都应该先尝试。
2. 多问几个意见，所谓的第二意见，甚至第三、四个意见，才能让自己更了解病况，并且对治疗方式更有信心。
3. 医病共享决策，病人必须对自己的问题、原因及治疗方式有充分的了解，再与可信任的医师共商解决的方法，才能获得最佳结果。

随著科学进步，颈椎手术不再像十年、二十年前那样令人害怕。魏志定鼓励大家多与医师沟通，不要延误治疗时机，造成不可弥补的损失。

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