背部痘痘不是暗疮？小心患上“皮屑芽孢菌毛囊炎”

不少人会在背部、胸口、甚至脸上出现一粒粒红疹，外观上与暗疮相似，并伴随痕痒，因此不少患者都误以为是“爆疮”，自行购买控油、抗痘产品处理，却发现情况久久不退，甚至越来越严重。其实，这很可能不是暗疮，而是一种由真菌引起的皮肤感染“皮屑芽孢菌毛囊炎”。

撰文：医善同行医学顾问、感染及传染病医学会前会长连慰慈

夏季发病较多

皮屑芽孢菌毛囊炎是由一种名为皮屑芽孢菌的酵母菌引起，这种菌可寄存在于我们的皮肤之上，平时对身体无害，但当皮肤处于湿热环境、油脂分泌过多，或是当免疫力降低、或曾使用抗生素或类固醇药物时，这种酵母菌便容易繁殖并入侵毛囊，引发发炎反应，形成丘疹。

这种疾病在夏季发病较多，最常出现在皮脂腺分布较多的位置，例如背部上半部、胸口、额头发线、甚至脸部。这种感染可常见于以下人士身体皮脂分泌较多的部位：

•常穿紧身或不透气衣物，例如健身后未即时更衣

•有大量出汗、皮肤长时间处于湿热环境

•曾经或正在使用抗生素、类固醇药物

•免疫力较低的人士

•经常使用不透气衣服遮掩皮疹位置，反而令情况加剧

临床上，近年因皮屑芽孢菌毛囊炎而求诊的个案略有增加，可能与气候变化、生活习惯改变，以及市民对皮肤健康认知提高有关。此症在男女之间并无明显性别差异，但由于与皮脂分泌有关，多见于较年轻及皮脂旺盛人士。

真菌性毛囊炎的患处经常痕痒、分布密集、没有粉刺，而患者常见曾有使用抗生素或类固醇、或免疫力减低的病史；而暗疮通常较为局部、丘疹带有粉刺、较少痕痒。这些都是重要的分辨依据。若有怀疑，医生可透过皮肤样本化验确认真菌的存在。

虽然皮屑芽孢菌本身具有轻微传染性，但与“癣”类真菌（如香港脚）不同，它主要受个人体质与环境影响。例如，曾经使用抗生素或类固醇药物，会破坏皮肤的正常菌群平衡，令这种酵母菌迅速增长。另外，免疫力较弱的人也会更易受感染。

大部分个案透过外用抗真菌药膏，已可有效控制病情，严重或反复发作的情况才可能需要口服抗真菌药物。治疗期间，应避免即时进行出汗量大的活动，让药物有足够时间发挥效用。如需口服药，亦须留意是否与其他药物产生交互作用，并避免饮酒。

日常生活方面，建议保持皮肤干爽，尤其是运动后应即时冲凉及更换衣物。冲凉后要彻底抹干，衣物选择上以透气宽松为主。此外，使用抗生素及类固醇应谨慎，切勿自行长期使用。

保持良好卫生习惯避免复发

不少网上讨论提到天然产品如椰子油或茶树油，对改善皮肤状况有帮助，但这些说法大多缺乏临床实证支持，个别使用者或许感到舒缓，并不代表能够真正根治问题。如遇症状持续或恶化，应尽快求诊，不宜延误。

至于治愈后会否复发？若原本的诱发因素未改善，如皮肤仍然闷热、经常使用不透气衣物等，的确有机会再次出现症状。不过，只要妥善治疗、调整生活方式，大部分个案都能得到良好控制。虽然未有证据显示与压力有直接关系，但精神压力过大亦会削弱免疫力，间接影响复发机率。

皮屑芽孢菌毛囊炎是一种常见但常被忽略的皮肤病。只要能正确认识、及早诊断并配合医嘱治疗，再加上良好的日常护理，大多数个案都能迅速改善。

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