留意经血过多响起警号　及早止血避免贫血？

适龄生育的女性近乎每个月出现一次经期，看似是身体的“例行动作”，但亦不宜掉以轻心。只因经血过多可能导致贫血，而严重贫血足以威胁性命。应对经血过多，首要找出病因，对症下药。

撰文：医善同行医学顾问、妇产科专科医生李文轩

月经近乎每个月来一次，如何得知经血算是过多？普遍而言，女性如果每月流失约60至80cc以上经血，会被视为经血过多。经血量难以收集和量度，主要靠著病人觉察异样，适时求医。具体而言，妇女可以留意经血量或血块有否较之前异常地增加，或注意到自己需要更频繁地更换卫生巾等等。

当经血流失过多，直接出现的反应就是贫血。贫血是指血液中的红血球或血红素过低。根据世界卫生组织的定义，成年男性血红素低于13g/dL、女性低于12g/dL，就称为贫血。贫血轻则令病人经常疲累及头晕，重则危及性命，当妇女怀疑自己经血过多，甚至自觉问题已经影响生活及健康，就该考虑求医。

如果病人怀疑经血过多而求诊，医生会进行临床诊断及展开评估，例如验血和进行超声波等妇科检查。如有进一步需要，更可以进行电脑扫描、磁力共振、抽取组织化验等。医生作出以上安排，最大目的是揪出经血量异常的病因。

常见成因包括：

1.妇科疾病（例如子宫内膜异常、子宫瘜肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症）
2.荷尔蒙失调
3.药物影响
4.凝血问题

当透过诊断及检查，找出经血过多的病因，就可以按实际情况对症下药，主要治疗方向如下：

1.止血及补血：安排止血药，同时以铁丸等药物为病人补血
2.控制出血：安排含有黄体酮及雌激素的荷尔蒙药物，减少病人的出血量。或者放置药性子宫环，在有效期内持续于病人体内渗出黄体酮，管控经血流量。
3.手术：针对子宫瘜肉/宫腔内肌瘤，可以考虑进行无创宫腔镜切除术。至于宫腔外肌瘤，可以采用微创/开腹（开大刀）处理方案。对于腺肌瘤/子宫肌瘤，可考虑以HIFU（高能量聚焦超声波）处理。而最彻底的治疗手术就是全子宫切除，适用于没有生育打算的妇女。此手术可考虑以微创/开腹方式进行，视乎病灶大小及病人适合度。

曾有病例是一名年逾30岁的妇女，因自觉经血量多及时常疲倦而求医，对方求诊时表面一切如常，但检查后发现其血红素低于3g/dL，意味着她体内血液大量流失，严重贫血。于是立即安排对方入院直接输血，在进一步检查后成功发现病因，原来对方子宫内膜出现多粒肌瘤。在移除肌瘤后，病人经血量逐渐回复正常，贫血情况亦随之改善。

坊间有说法指食用所谓“补品”（例如鸡精及燕窝），以图自行“补血”。在西医角度，不会建议病人自行服食补品“补血”，只因各式补品有机会存有不同的激素，随时刺激行血量，令病人身体流失更多血，最终可能弄巧反拙。如欲为病人“补血”，当务之急是减少出血，同时亦可让病人透过均衡饮食及作息有序的生活，逐渐恢复，自然“回血”。

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