【施政报告前瞻．医疗篇】拓基层医疗有进步　支援罕见病仍欠制度

特首林郑月娥上任两年，即将于明日（10日）发表第二份施政报告，成绩表出炉前夕，超强台风“山竹”把林郑月娥民望吹至新低。明天施政报告出炉后，市民是否需要“攞特首出气”尚未知悉，我们先回顾特首去年医疗政策进展。去年特首在医疗政策上“落重药”，提出检视基层医疗服务，并计划检讨昂贵药物分担机制，持份者如何评价她一年来的医疗政策呢？医学会副会长林哲玄、香港社区组织协会干事彭鸿昌及立法会议员张超雄对特首过去一年的政绩投以正面一票，但同时亦提出多个更有利本港医疗的建议，希望林郑月娥会以市民的利益为主要考虑。

急症室人头涌涌，医护人员人手不足，特首去年提出成立基层医疗发展督导委员会，在食卫局局长陈肇始带领下率先在葵青区设立崭新运作模式的地区康健中心，一年过去，葵青区康健中心的选址已经确定，产业署回复《香港01》指，就葵青区地地区康健中心的选址，因没有合适的自置物业，产业署按要求寻找合适的租用物业供食卫局考虑，最终将设于葵涌葵昌路51号九龙贸易中心第二座 L30楼，建筑面积达2.6万平方呎。产业署已与业主就上址物业达成租赁协议，该协议亦已经生效。

食物及卫生局回复指，当局现正为葵青区地区康健中心公开招标，邀请非公营机构营运中心的服务，成功投标者将在2019年初政府批出合约后，开始筹备康健中心，建立整套支援系统，预计中心能于2019年第三季左右投入服务。因应经验，当局会逐步在全港18区设立地区康健中心。

基层医疗需要公立医院和地区康健中心互相配合

业界普遍对政府发展基层医疗表示支持，香港社区组织协会干事彭鸿昌认为发展基层医疗是一大进展，但仍有改善空间，他直指对公立医院和地区康健中心的角色定位有保留，以糖尿病病人为例，若病人感染糖尿病到公立医院专科求诊，他希望地区康健中心亦会知道病人在公立医院求诊的病历，而医院为病人诊治后，社区康健中心亦会接力，教导病人作自我管理。而彭鸿昌便担心两者之间未能互相配合，会失却基层医疗的意义。

医学会副会长林哲玄表示，政府构思的社区康健中心是由护士为社区内的老人家作一个初步社区医疗分流，再建议老人家应该看家庭医生、继续吃药，到公立医院专科排期，还是到急症室。他担心若计划用得不好，康健中心的护士或治疗员时不时建议长者到急症室或变相增加公立医院的压力；但另一方面，他相信如果用得合适，社区内的医生和康健中心联起来，对病人绝对有利。林哲玄直指：“无论如何，社区康健中心也是给基层医疗的发展行前了一步。”

罕见病病人需要的是“制度”

林郑月娥去年亲自接过罕见病脊髓肌肉萎缩症（SMA）病人周佩珊的建议书，3月更亲自告诉佩珊新药将引入本港，立法会议员张超雄直言特首此举“破天荒”，惟罕见病之外，并非特首单一的怜悯就够，他强调香港需要一套整全的罕见病制度，为罕见病病人提供适切的治疗。去年施政报告提出医管局会加快检讨关爱基金项目中病人药费的分担机制，指医管局将于2018年上半年完成检讨并提出改善方案，但至今未见踪影。

对于分担机制中的家庭定义，张超雄建议政府参考外国做法，主要以父母及夫妇为主，不应连年长的老人家亦包括在内。医院管理局回复称，顾问公司已经完成中期检讨并提交报告，而整体报告将会在2018年年底完成。

此外，近日医学界及教育界纷纷在施政报告发表前夕，公开要求政府全面禁止电子烟、加热烟等新兴烟草产品引入香港。他们提出各种理据，强调电子烟的有害物质绝对不比传统烟少，希望特首在施政报告中提出。

但回望特首林郑月娥曾在立法会上指电子烟害处较少（Less Harmful ），究竟医学界和教育界的强烈要求，特首会否在施政报告作出回应呢？林哲玄希望林郑下决心为人民福祉著想，全面禁止电子烟和其他新烟草产品。他又指若因某些国际条约，而怯于立法的话，是有愧于市民。

医学会副会长林哲玄、香港社区组织协会干事彭鸿昌表示，对林郑月娥过去一年就医疗上的施政给予正面评价，彭鸿昌期望她继续解决医护人手问题，考虑放宽外国医生到本港执业。立法会议员张超雄则指，在多届特首中相比，林郑月娥的表现是正面的，望她尽快改善香港医疗系统，令市民不需用三年时间轮候公立专科治疗。