潜水暗藏危机　须小心割伤及减压症

近年越来越多港人爱上潜水，潜入清澈见底的海水，欣赏五彩斑斓的珊瑚礁，与各种海洋生物共游，这些都让人无比兴奋。但在探索海底世界的同时，也暗藏不同危机。香港不时亦出现与潜水有关的意外，其中割伤、减压症等较为常见，割伤有机会感染创伤弧菌，严重可引致坏死性筋膜炎；减压症患者更可能需要送院接受高压氧气治疗。下文将分享一些应对方法，让潜水爱好者在享受潜水乐趣的同时，亦保障自身安全。

撰文：医善同行医学顾问、急症科专科医生刘启基

割伤可致坏死性筋膜炎

在潜水过程中，可能会因接触到尖锐的藤壶、礁石、珊瑚、贝壳，或海狼、水母、牙带鱼等具有攻击性的海洋生物而受伤。如果不及时处理这些伤口，便容易引起感染，部份咬伤或蛰伤更可能会中毒。

海水中含有创伤弧菌（Vibrio vulnificus），这种细菌在受伤后进入人体，可能引起严重感染，甚至导致坏死性筋膜炎。患者需接受适当的抗生素治疗，亦可能接受手术清除坏死组织或截肢，如未及时处理则可引致死亡。

若不慎被割伤，潜水员应立即上水，并以干净水、生理盐水或消毒液冲洗伤口，减少感染的风险。由于海水中细菌感染的风险较高，因此任何潜水割伤都应认真重视，若伤口感到剧烈疼痛，伤口出现脓液，甚至发烧、发冷、疲倦、屙呕等，伤者应尽快求医，入院治疗为佳。

潜水员应该注意佩戴潜水手套和防护装备，这不仅可以保护双手免受割伤，还可以防止被海洋生物刺伤或咬伤。另外，携带潜水刀也是必要的，以便在遇到缠绕的水草、鱼丝或渔网时，能够迅速解脱，减少意外发生。其他工具如安全绳、潜水手电筒等，并带有潜伴及海面有同伴留守，有助处理突发事故。

减压症状通常一日内出现

呼吸面具引致的面部创伤、外耳中耳及耳膜创伤、鼻窦痛甚至流鼻血、肺部创伤等气压伤都可以在下潜时发生。在潜水过程中，如果出现仪器故障、呼吸困难、昏迷或任何怀疑气压伤的症状，都应立即上水。

减压症是指潜水员在快速上升过程中，体内的氮气无法及时排出，形成气泡堵塞血管而引发。根据统计，约有42%的患者在潜水后一小时内出现症状，60%在三小时内出现症状，接近所有的患者会在一日内出现症状，其症状可分为两类：

第一类别：较轻微的症状，如关节痛、皮肤痒、红肿、淋巴肿痛

第二类别：较严重的系统性症状，如麻痺、刺痛、肌肉无力、神智不清、头晕、协调功能障碍、失去视力、尿潴留、大便失禁、呼吸困难、胸痛、耳鸣、晕眩、呕吐等

亦有部份潜水员或出现“动脉气体栓塞”，即因为快速上升或屏住呼吸导致的肺泡破裂，气体进入血液循环，形成气体栓塞，症状通常在上水面后 10 分钟内出现，包括脑中风的神经系统病征如昏迷、神智混乱、麻痺麻木、震颤、失语、眩晕、视听力异常等。其他病征如心肺功能骤停或因休克而遇溺，亦可令患者突然死亡。

减压症的急救措施

如果在水中或上岸后出现减压症症状，应立即进行以下急救措施：
．吸氧：使用氧气面罩进行高浓度吸氧，可以帮助排出体内的氮气，治疗低氧血症
．输液：吊盐水可以补充体液，减少血管渗透所引致的低血流量及低血压问题
．药物：止痛消炎药、 止晕呕药或镇静药
．高压氧气治疗（HBOT）：尽快联络高压氧治疗中心，使用高压氧气治疗或加压治疗
．心肺复苏术（CPR）：如心肺功能出现问题，应立即进行心肺复苏术

升水速度应慢于每分钟9米

潜伴制度也是潜水安全的重要一环，时刻与潜伴一起，确保彼此安全。潜水员应经常检查深度、气压及时间，确保随时了解潜水状况，避免过度潜水。同时，不可超越个人的最大潜水限制，了解自己的潜水极限，避免过度挑战。

在升水过程中，潜水员应该注意控制升水速度。升水速度应慢于每分钟9米，这样可以减少氮气快速排出体内而引起减压病的风险。此外，在升水到达5米时，应该进行安全停留，停留时间为3分钟，这有助于让体内的氮气逐渐释放，进一步减少减压症的风险，亦可避免船只经过所引起的事故。

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