弱视和近视的分别

家长最怕小朋友长时间盯著电子屏幕，担心影响双眼发育，变成一双近视眼。除了近视，近年患有弱视的小童亦不断增加，而且一旦患上弱视，很难根治，家长和小朋友应多认识此病，提高警觉。

撰文：医善同行医学顾问、眼科专科医生黄泽铭

小朋友的大脑视觉中枢系统，透过眼球不断传送吸收到的影像，刺激细胞发育。若视觉中枢系统发育不健全，就有机会形成弱视，看近和远的景物均不清晰之余，视觉的对比敏感度、双眼的视觉协调感和空间感也有缺损。

弱视的成因，简单可分为以下三种：

其一是斜视，即双眼的视轴不对称、不一致，例如望向前方时，从他人的角度看来，双眼并非都笔直向前，其中一只眼球有内移或外移迹象。内斜视的眼睛，俗称“斗鸡眼”。
其二是深近视、远视或散光，而且双眼的度数有明显差距（例如多于100度），也有机会导致大脑视觉中枢发育不良，形成弱视。当中，远视引致的弱视个案较近视多。
其三是“阻碍性弱视”，即视网膜受到阻隔，无法接收眼球带来的完整影像，影响视觉中枢系统发育。较为常见的是“阻隔”为眼睑下垂，覆盖了眼球上方，看到的影像自然少了一部份，久而久之形成弱视。

由于小朋友的弱视征状并不明显，很多时只能在专业的一系列视力、立体感、眼球活动等检查才能找出。此外，医生也会请小朋友遮盖其中一只眼睛进行视力测试，如果小朋友表现非常抗拒，又或两只眼睛的视力有严重差异、直视时其中一只眼的眼球向外或内偏移，很可能是弱视的征兆。

虽然弱视和近视，主要在儿童发育时期出现，征状亦有点相近，可是两者的治疗方法有很大分别。近视的治疗选择相对多，一副适合的眼镜，就能大致解决近视问题；而近年亦流行激光矫视手术，校正视网膜的聚焦，达到近乎完全矫正视力的效果。患有弱视的小朋友，在儿童视觉中枢系统发育时期（8岁前）间，仍可透过遮眼训练（每天用眼贴或布片遮盖正常视力眼睛一段时间，迫使小朋友多使用弱视眼睛，刺激眼睛发育），改善弱视；但过了发育时期，就难以完全改善，即使是一副度数适合的眼镜，视力亦未必回复正常水平，他们只能以佩戴眼镜、眼睛协调训练等，分别改善因屈光不正带来的视力模糊、眼球聚焦偏差等情况。

不论何时何地，小朋友都机不离身，这种坏习惯，可免则免，因为这会导致近视加深，特别是如果小孩子未曾接受眼科检查 ，两只眼睛可能有很大的屈光差异而不知道， 导致影像刺激眼球的程度不同 ，这会令到双眼屈光差异的幅度更大 ，再次增加弱视情况的风险。视觉系统发育受损的话，很难完全弥补，家长除了以身作则，多陪小朋友玩户外活动，减少接触电子产品外，定期带他们接受专业的视力检查，了解灵魂之窗的状况，至为重要。

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