怀孕却是“空心胎”　日后能否再“陀B”？

在孕期中，孕妇和家庭都充满了对未来新生命的期待，但一般而言，正常女性有20％机会流产，40岁以上的女士流产的风险更增至30％至40％，其中“空心胎”是早期流产的其中一种形式，亦称为无胚胎妊娠，是一种特殊情况，孕囊内无胚胎发育，通常在首次超声检查时发现。

撰文：医善同行医学顾问、妇产科专科医生李文轩

“空心胎”指的是一个孕囊在子宫内形成，但却没有胚胎发育的迹象，亦意味著尽管孕囊的存在可能会让女性认为自己已经成功怀孕，但实际上却没有胚胎成长。由于孕妇的孕激素水平仍然上升，亦会有妊娠征状，因此孕妇正常不会察觉自己有任何异常，通常直至首次产检时才会得悉是“空心胎”。

透过超声波检查，医生一般可以在大约在第五周起开始看到胎囊，之后开始看到胚胎并听到心跳；但若直至第八周以上，医生仍未能看到胎囊，或胎囊大于约25mm，但未能发现胎盘组织、胚胎等，则有机会被判断为“空心胎”。

“空心胎”的成因尚不完全清楚，但一些已知的风险因素包括高龄怀孕、不健康的生活方式，如吸烟和过度饮酒等，也可能增加“空心胎”的风险。研究亦显示，生殖系统异常，如子宫形态异常或内膜异常，可能影响胚胎的著床和发育；一些女性的免疫系统可能错误地攻击胚胎组织，导致空心胎。另外，染色体异常亦是其中一个主要因素，令胚胎无法正常发育，最终导致妊娠过程自然终止。

倘“惯性流产”需进一步检查

对于经历过“空心胎”的女性来说，她们可能会有再次怀孕的担忧和疑问。一般而言，虽然一次“空心胎”未必对女性的长期生育能力造成显著影响，但若连续三次经历“空心胎”，则会被判断为“惯性流产”，需进一步检查以寻找潜在原因，例如是否染色体异常、免疫系统出现问题等。医生通常建议在再次尝试怀孕前进行全面的健康评估，并在医生的指导下计划怀孕。

如其他小产的情况一样，若被诊断出“空心胎”，医生会根据孕妇的身体情况建议相应的治疗方法，包括让孕妇身体自行处理，亦即等待数周，直至身体自然排出孕囊和相关组织，或是服用药物促使子宫收缩，从而帮助排出妊娠组织。

多胞胎亦有机会空心胎

在特别情况下，例如胚胎或胎盘的部分组织仍然留在子宫内、自然流产导致出血等，医生亦会建议为孕妇进行刮宫。医生会先扩张子宫颈，然后使用装置从子宫内移除组织。过往亦有案例，即使是双胞胎甚至多胞胎，亦有机会出现“空心胎”。在此情况下，医生则会建议病人自然流产，避免影响正常的胎囊。

虽然某些空心胎的风险因素无法改变，如年龄或遗传问题，但针对生活方式的调整可以在一定程度上降低风险，包括维持健康的体重，避免吸烟和过量饮酒，以及进行适当的运动。定期的生殖健康检查亦可早期识别和管理潜在的健康问题，从而提高怀孕成功率。

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