肠胃健康｜上皮下肿瘤是胃癌吗？医揭1关键检查当心不只胃出问题

进行胃镜健康检查时，有时会在报告上看到“上皮下肿瘤”的文字，不少民众会疑惑这到底是什么？代表得到胃癌吗？

医师指出，尽管有“肿瘤”二字，但上皮下肿瘤其实只是一种胃黏膜表面突起的统称，与胃癌生长的位置大不相同，不过背后所代表的身体状况仍不容忽视。

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上皮下肿瘤是什么？

台湾联安诊所内视镜室主任徐兆甸医师说明，胃壁可简单分成黏膜上皮层、黏膜肌层、黏膜下层、肌肉层及浆膜层五大层，常见的瘜肉、食道癌、胃癌、大肠癌，都是从黏膜层长出来的肿瘤，所以只要不是从黏膜上皮层长出来的肿瘤，就可统称为“上皮下肿瘤”。

如何区分“黏膜上皮层肿瘤”与“上皮下肿瘤”？

徐兆甸指出，通常透过肿瘤的外观可以判断是否长在黏膜层。从黏膜表层长出来的肿瘤，会有明显的突起，表面一定不规则，严重甚至会产生溃疡的凹陷；但若是从黏膜上皮层以下长出来，肿瘤的外表则会光滑且黏膜颜色正常。

一般内视镜只能判断是否为上皮下的肿瘤，但无法判断到底是真的肿瘤或是假性肿瘤（一般是指胃外的器官压迫胃导致，像是肝的囊肿，小肠或大肠气体压迫），唯有透过内视镜超声波诊断才能解答究竟是从哪一层长出，以及其为良性或恶性。

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上皮下肿瘤如何诊断、治疗？

徐兆甸表示，想了解自己是否有上皮下肿瘤，一定要定期安排肠胃镜筛检，透过专业医师评估，了解自己的肠胃道状况，进一步了解是否有需要注意、追踪之处。要判断如何诊治上皮下肿瘤，多以其大小决定：

- 小于1公分：定期透过内视镜追踪即可。

- 1～2公分之间：根据内视镜超声波评估决定如何处置，若为脂肪瘤或水泡等良性瘤，只需定期观察即可；若发现肿瘤偏黄色，从第二（黏膜肌层）或第三层（黏膜下层）长出来、怀疑是神经内分泌肿瘤，或是肿瘤从第四层（肌肉层）长出来、怀疑是间质瘤，就会建议透过内视镜手术切除。

有上皮下肿瘤　也可能是其他器官出问题

徐兆甸分享，台湾曾有一名33岁的小姐，腹痛、腹泻、腹胀长达半年的时间，甚至出现血便的状况，后来在父母安排下至诊所做健康检查，透过内视镜检查发现其胃黏膜有明显突起，但实际上是为小肠高度分化的B细胞淋巴癌压迫胃部所导致，所幸能在癌细胞扩散前得到治疗。

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徐兆甸提醒，并非所有胃黏膜下的病灶都是真的肿瘤，都需要进一步透过内视镜超声波进行鉴别诊断、排除恶性可能。建议民众定期接受肠胃镜筛检，不只能够早期诊断可能隐患，也能让自己不再担心身体有未知的疑虑，健康、踏实地生活。

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