胃癌｜萎缩性胃炎合并1现象患癌机率大增！一文认清胃癌四部曲

你有听过胃癌四部曲吗？

台湾基隆长庚医院胃肠肝胆科医师钱政弘表示，胃癌四部曲发展，首先是“慢性萎缩性胃炎”，接著出现“肠化生”，再严重则会是“分化不良”，然后以每年6％机率发生“胃癌”。

胃癌四部曲（按图👇👇👇）

当心胃癌四部曲

钱政弘指出，大部分人的胃镜报告是“表浅性胃炎”，少部分的人是“慢性胃炎”，这两类尚未有太大的问题，然而大约15％的人则是有“慢性萎缩性胃炎”。有萎缩性胃炎者，在胃镜下可以看到胃壁原本的皱折，因长期发炎变得扁平，胃粘膜有变薄萎缩现象，这样胃消化食物的能力当然会变差。

萎缩性胃炎的危险因子包括幽门螺旋杆菌感染、自体免疫性胃炎、年纪、抽烟、高盐饮食和慢性胆酸逆流。胃黏膜长期受到致癌物质的刺激，容易导致基因突变。比起正常人，萎缩性胃炎会增加7倍罹患胃癌的风险，每年有0.1％至0.3％患者进展成胃腺癌，或是以每年0.4％至0.7％机率出现神经内分泌瘤。

胃癌的危险因子（按图看清👇👇👇）

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萎缩性胃炎多半不会一下子跳到胃癌！钱政弘补充，中间会先经过肠化生的病变，所谓“化生”是有转化、转变的意思，当胃黏膜反复受伤，原本应该长出新的胃黏膜，但是仓促没长好，反而长出像肠子般的粘膜，也就是发生“胃细胞转换成肠上皮细胞”的病变，称为“肠上皮化生”或“肠化生”。

在胃镜下，出现肠生化者，可看见有一个小小的、灰白色突起物，可能是局部或是大面积出现在胃里面。在2008年大型追踪分析发现，有肠化生每年得胃癌的机率是0.25％，10年累积下来机率是1.6％。

胃出现肠化生后，其实还要再经过一个“分化不良或称化生不良”步骤才会真的变成胃腺癌，钱政弘补充，这是判断罹癌风险很重要的指标。胃分化不良可以视为癌前病变，此时细胞已经有异常的增生，其形状和排列结构有明显的改变。

此外，分化不良又可以细分成“低度分化不良”和“高度分化不良”，低度分化不良的每年胃癌发生率是0.6％，高度分化不良的每年胃癌发生率是6％，10年累积机率有60％至85％。至于是否出现分化不良必须靠组织切片在显微镜下才能判断，光靠一般胃镜是没办法区分（特殊胃镜可以）。

▼2招扩胸运动保养肠胃（按图看清👇👇👇）

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萎缩性胃炎合并高度分化不良，罹癌机率大增

钱政弘呼吁，当民众胃部出现萎缩性胃炎就要好好保养，一旦出现肠化生，则要注意观察切片结果是否有分化不良，如果没有，就不要太担心。如果合并有低度分化不良就要小心；如果合并高度分化不良，就要非常小心，由于将来罹癌的风险很高，务必要定期追踪。

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