头痛｜偏头痛常在睡眠中痛醒？发作前有种种征兆！医教授缓解方法

有史书记载，三国时代一代枭雄——曹操，于年约40岁左右开始出现反复头痛，常伴有幻听、幻视，且多在劳累、情绪激动等状态下出现，并将其症状描述为“头风”、“头风眩”、“偏头风”，经当时的神医华佗予以施针缓解，故《三国志·华佗传》记有“太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。”曹操头痛的病因，至今众说纷纭且无可考。

头痛　一般可分成3大类

台湾乐生疗养院神经内科赖军皓主任认为，根据曹操头痛的状况及发生时的外在环境推测，可能是偏头痛、慢性硬脑膜下出血或肿瘤导致。不过，“头痛”是诊间中常听到的主诉之一，依其病因可区分为原发性、次发性及其他疼痛型颅神经病变。

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8成患者都是张力型头痛　止痛药即可缓解

赖军皓主任说明，原发性头痛以张力型头痛最常见，约占所有头痛患者的80%，主要表现为头部带状紧缩，并于数日间起伏发作，但程度较轻且不致于影响日常生活，以一般止痛药即可治疗。

偏头痛常会睡眠中痛醒　发作前有征兆

至于偏头痛，则是第二常见的头痛，且常有睡眠中痛醒的状况，以女性居多。赖军皓主任解释，1/4－1/5偏头痛患者会有发作前兆，像是看见闪光、局部肢体麻木等，可先于或伴随头痛发生，并在5分钟~1小时内恢复。

诊断标准需至少5次以上的发作及持续4小时~3天，而发作特征在单侧、搏动性抽痛、中度以上（影响日常生活或工作效率 ）及活动时加剧这4项条件中符合达2项者，且发作时有恶心呕吐或畏光怕吵。

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次发性头痛会致命　危险因子一次看

赖军皓主任补充，次发性头痛虽不如原发性头痛常见，但其潜在病因可能是致命的。临床上有几项红旗子迹象（red flags）可提供判别依据：系统性症状（发烧、体重减轻）、次发风险因子（免疫抑制、肿瘤）、神经学症状（意识状态改变）、突发性、50岁以上、持续恶化、在姿势改变或出力时加剧等，排除如感染、出血、肿瘤、血管炎等病因，必要时辅以影像学检查。

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头痛是身体警讯　服药无效快就医

赖军皓主任再三强调，头痛是身体健康失调的警讯，反映出生活、饮食与压力的失衡，因此平日应养成规律的生活、多运动、喝开水，并避免酒精、咖啡及避开富含酪胺酸的食物（如乳酪饮品、芝士等乳制品）；当服用止痛药仍无效时，应尽速就医。

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