头痛|一起身就头痛或是“脑脊髓液”流出 认清低脑压头痛6大症状

撰文: Heho健康
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早上一起身就头痛,但一躺回去痛感就消退不少,为了不头痛只好躺著休息,却又因为这样不容易被采信的理由遭人冷嘲热讽一番。

而这种躺著就没事的头痛却有可能是“脑脊髓液”流出来导致,若头痛严重,最好还是上医院找原因。

什么是低脑压头痛?盘点6大症状(按图👇👇👇)

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一起身就头痛的“懒人病”

“头痛”很直觉的会想到是颅内压力太大,有一种爆血管的感觉造成的痛感,但其实当我们颅内压力太低,也会造成头痛。这种头痛称为“低脑压头痛”,躺著的时候都完全没问题,只要一起身就不舒服,看起来很像是懒人为了逃避做事而编出来的病,所以又有一个戏谑的称呼是“懒人型头痛”。

低脑压头痛的症状

1. 只要起身就头痛,不管是坐著或是站著,但躺下后头痛就明显改善。
2. 头痛得厉害的时候甚至会感到恶心呕吐。
3. 脖子僵硬、肩颈随著头痛一起感到疼痛。
4. 变得畏光、视力模糊或是产生复视现象。
5. 耳朵会出现回音、听不清楚,甚至完全听不到。
6. 通常是两侧型的头痛,但不会感觉血管在跳动,通常闭气而肚子用力(努责现象)、例如大便时,头痛的程度会更高。

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这种低脑压的头痛,可能来自头部外伤、或是不明原因,造成脑脊髓液外漏,因为脑部的压力是固定的,如果颅内压力太低,硬脑膜的血流就会太多、超过颅内可以承受的程度,造成头痛。到神经科做检查时,透过磁力共振(又称磁振造影,MRI)就可以确认脑脊髓液流出的位置。

通常接受脑脊髓液抽吸检查的患者,或是脊髓半身麻醉的人,在术后几天就会发生这种状况,因为必须经由硬脑膜穿刺才能取到脑脊髓液,但在硬脑膜还没有修复之前,就可能会有轻微的脑脊髓液外漏,通常大量补充水分几天之后就会好。

或是有人可能是跌倒、甚至是用力咳嗽,造成硬脑膜的破洞,这些人可能代表硬脑膜已经变得脆弱,可能是先天或是后天造成;但大部分人都找不出硬脑膜破洞的原因。

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怎么治疗这种头痛

大部份的这种低脑压头痛,只要多休息、喝大量的水,配合茶或咖啡让血压降低,都会在2~4星期左右恢复,有些比较快的人甚至1星期就症状消失;因为身体自然会有修复硬脑膜的机制,先控制住颅内的压力、等待脑膜修复完,解除颅内压力太小的问题,自然就会好起来。

如果休息没有效果,可以进行“硬脑膜外注射”,将病人自己的血液或是生理食盐水、葡萄糖等物质,注射到渗漏的地方,把破洞补起来,通常效果非常好,手术隔天疼痛就消失很多,视情况可以做1~3次。如果还是没有效果,只能用传统手术直接补渗漏的地方,但风险高、也不见得会成功。

虽然这种疾病不是一个大病,但有少部分的人会造成硬脑膜下出血,可能会诱发中风或是失智,所以建议如果头痛很长一段时间,还是要去医院找出真正的原因。

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