屯门医院医生未察觉心电图异常 心肌梗塞病人不治心塞先兆勿忽视

屯门医院周日(5日)公布一宗“心肌梗塞临床判断错误”的医疗事故，事件涉及一名 57 岁男病人上周二送院留医期间，当值医生未有根据其异常的心电图状况而及时作出心肌梗塞诊断，最终病人不幸离世。到底心肌梗塞发作前有没有任何先兆？万一不幸发生心肌梗塞，在救护车抵达前又可如何自救？

死者送院前两周曾接种新冠疫苗

据院方表示，涉事的57岁男病人本身患有高血压、心脏病及曾经中风，入院前两周曾接种新冠疫苗。事发于11月30日晚上约7时半，他当晚因抽筋及胸口不适被救护车送往屯门医院，抵达急症室再次抽筋，被列为危殆个案。后经初步治疗情况好转，同晚约8时15分被转至内科病房留医。

据当晚的检查报告显示，男病人的脑部扫描、心电图、心脏酵素指数、血压及血氧读数等数据无异常，惟到翌日凌晨约4时半其心电图的检查结果显示异常。不过当值医生当时并无根据此异常情况，及时作出病人心肌梗塞的诊断，仅根据病人当时呕吐的症状处方止呕药，并继续观察病人情况。

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院方承认过失向家属致歉

直至当日早上约11时，男病人主动向主诊医生表示胸口不适，医生即检视病人病历，安排抽血、紧急心电图检查，并处方血管扩张剂（硝酸甘油）。参与会诊的心脏科医生决定安排病人转往心脏科深切治疗部和进行“通波仔”手术。但病人情况急速恶化，下午一时出现心脏骤停及失去知觉，需要马上进行急救并安排插喉协助呼吸。

院方表示，主诊医生曾经致电家人，指病人情况急转直下，要求家属当刻考虑是否进行心肺复苏术，令家人失望不安；而病人在约1小时后，再次心脏骤停，医生持续为他进行心肺复苏法，并注射强心药，但病人最终于下午约2时半不治。

院方指，个案已转交死因裁判官跟进，及透过早期事故通报系统向医管局总办事处通报，亦承认院方就病人心肌梗塞的临床判断错误，及就主诊医生通知家属病情时未有充分顾及家属感受表示深切歉意。

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心肌梗塞发作前 胸痛非必然

事实上，心肌梗塞在发作前一般都有前兆，因此如果日常懂得发现这些警号，或可避免憾事发生。

心肌梗塞是心血管血流“完全堵塞”，心脏失去血液就会缺氧，人也就昏倒、猝死。而在完全堵塞前，血流ㄧ定已经有一段时间不畅通，特别是在真正堵塞的前5至10分钟，患者身体会有明显的不对劲。

外界对心肌梗塞的印象，一般都会与“胸闷、胸痛”相关，事实上那是“急性梗塞”发作才会出现，不少患者在心肌梗塞前根本不会有“胸闷胸痛”的症状，因此如果出现下面这些症状，而且持续5分钟以上，就已经表示血管正在慢慢堵塞。

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救护车抵达前如何自救？

根据流行病史的调查，这种心脏冠状动脉的疾病，最容易在冬天、星期一、起床2~3小时内，或是傍晚的时候发作；简单来说，就是日夜温差大、工作压力大的时候，如果在这个时候出现上述的症状，又持续超过5分钟，就要怀疑自己有可能心肌梗塞，或是任何心脏的疾病正在发作。

据台湾国泰医院心脏血管外科主任级主治医生陈瑞雄指，心脏完全缺氧只要超过10分钟，基本上都很难救回来，所以等到倒下才叫救护车，根本来不及。因此，当发现身边人出现类似症状时，可先让对方吃一片抗凝血的阿士匹灵，没有阿士匹灵就大量喝水，让血液凝结速度降低，同时马上叫救护车。

此外，由于心肌梗塞是心脏的血流已经不够了，所以当有症状发生的时候，陈瑞雄医生警告患者千万不要再做任何活动，让血液跑到周边去，导致心脏缺血更严重。他建议患者可以坐下或半躺，让血液可以回流到心脏，静静的等待救护车来到。