酒精陷阱｜台男频繁饮酒“脚痛到无法走动”　患股骨头缺血性坏死

一名29岁的陈先生平时社交饮酒频繁，因右脚剧痛无法行走，就医经诊断罹患股骨头缺血性坏死，需接受手术治疗。要避免此类疾病，建议尽早调整生活习惯，控制酒精摄取量、戒烟、减重并适量补充钙质。

台湾卫生福利部桃园医院骨科医师陈俞旭表示，股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis, AVN）是由于骨组织血液供应不足，导致细胞死亡与骨组织坏死的疾病。这个疾病初期的症状通常是关节部位轻微疼痛，患者容易忽视；待病程进展，股骨头严重损坏时，才会感到剧痛和行走困难。

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陈俞旭指出，股骨头位于髋关节内，负责支撑人体上半身重量，因供应该部位的血管数量较少，一旦血流受阻，就会导致股骨头坏死。股骨头缺血性坏死的成因多样，长期或过量饮酒、长期使用类固醇、髋关节创伤、血液疾病、代谢性疾病甚至生活习惯等都会增加风险。

陈俞旭说明，过量饮酒是造成股骨头缺血性坏死的重要原因之一。长期饮酒会导致血液黏稠度上升，微血管阻塞的风险增高，且酒精代谢产物对骨细胞具有毒性，进一步削弱骨组织的修复能力，使骨骼逐渐坏死。此外，酒精会引发脂肪栓塞，导致微血管堵塞，影响股骨头的血液供应。长期处于这种情况下，骨组织的坏死是不可避免的。

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另外，股骨头缺血性坏死的风险因素还包括长期或高剂量服用类固醇。许多慢性病患者需靠类固醇控制病情，但类固醇会改变脂肪代谢，容易在血管内形成脂肪栓塞，加上类固醇会抑制成骨细胞，削弱骨组织的修复机制。再者，髋关节脱臼或骨折等创伤，血液疾病如镰刀型红血球贫血、慢性病如糖尿病患者的微血管病变等，皆可能导致血液供应受限，增加股骨头坏死的风险。

陈俞旭解释，当患者因股骨头缺血性坏死前来就诊时，治疗方法需依病程及年龄调整。早期患者可选择保守疗法，如药物减缓疼痛、物理治疗维持关节活动度及高压氧治疗以促进血管新生。然而，当病情恶化到无法药物缓解疼痛，甚至影响行动力时，就可能需接受手术。

对于病程较早的患者，医师会建议进行“中心减压术”，透过手术减轻骨内压力并促进血液循环；若病情中期则可进行“骨移植术”，利用健康骨骼支撑受损股骨头的结构并提升血流供应。对于晚期患者，尤其当骨坏死严重且影响日常生活时，则需考虑进行全髋关节置换术，将受损骨骼替换成人工关节，恢复正常行动能力。

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在治疗的同时，预防股骨头缺血性坏死也应成为日常健康管理的一部分！台湾桃园医院护理师廖翔宇提醒，养成良好生活习惯是预防此病的关键。首先，应避免过度饮酒，男性每日酒精摄取量不应超过10克，约等于一杯红酒。吸烟者也应考虑戒烟，因为尼古丁会收缩血管，影响血流供应，增加缺血坏死的风险。饮食方面，需摄取足够的钙质与维他命D，以保持骨骼健康。此外，长期使用类固醇的患者应在医师指导下用药，避免自行长期服用以降低风险。

廖翔宇进一步指出，若有股骨头缺血性坏死的家族病史，或已经出现髋部疼痛及跛行，应尽早就医，以期达到早期诊断、早期治疗的效果，防止病情恶化。

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