口腔癌｜长期抽烟、喝酒易复发？医生点出延长存活期2大关键

口腔癌是容易“多发”的一种癌别，长期抽烟喝酒、嚼槟榔，不仅会提高罹患口腔癌机率，甚至连咽喉、食道都可能再次出现癌细胞。

台湾和信治癌中心医院耳鼻喉及头颈外科主治医师滕宣德表示，“家庭支持”以及“持续追踪”，能帮助口腔癌病人早期发现后续几次的癌症，及早处理是延长病人存活期的关键。

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不可不慎　口腔癌为何容易“多发”？

“多发”的意思是在其他部位又多次发生癌症，因为病人的整个口腔黏膜甚至到咽喉、食道、肺部，都长期接触烟、酒、槟榔等致癌物质，所以病变可能发生在许多部位，只是出现症状的时间早晚不同，只要黏膜还在，就有可能再产生癌症，因此口腔癌多次发生的机率比其他癌别高。

家庭支持、后续追踪　延长存活期2大关键

“癌症病人5年存活率”是评估医院治疗成果的一项重要参考，反映病人开始治疗后5年的生存情况。若想要完整客观评估医疗品质，还须纳入更多考量因素，例如病人的癌别和期别、治疗方式、整体健康状况、社经地位、家庭状况、后续追踪和支持，以及病人的生活品质。

滕宣德表示，依据和信癌症登记，2015至2019年院内口腔癌病人的5年观察存活率为73%，优于全台湾的数据，整体看来应归功于病人有良好的家庭支援，加上详细且不间断的后续追踪。

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仔细、持续的追踪工作，能帮助口腔癌病人早期发现第2、第3、第4次的癌症，及早处理，这是延长病人存活期的关键。然而，如何确保病人的追踪不间断？这需仰赖2大条件：

第1　家庭支持的力量

就诊间观察，如果这位病人有家人、子女陪著来就医，手术后有人能帮忙照顾伤口和营养，通常也能按时回来追踪，治疗后复原情况自然比较好，存活期也比较长。

第2　良好的医病关系

台湾因为健保制度的关系，在全台各家医院挂号、转诊都非常方便，当病人知道自己又再一次得到口腔癌，因而对原本的医院和医师失去信心，想要转到其他医院治疗，这是人之常情，但滕宣德仍建议病人还是找一位自己信赖的医师，持续接受治疗和追踪，让最熟悉自己病情的医师做诊断和治疗。

其他癌症治疗通常集中在前半年或1年间就全部结束，但由于口腔癌容易多次发生，其实从第1次确诊开始，到往后的5年甚至10年间，医师需要帮病人一再地检查、一再进行小手术。通常口腔癌病人治疗完5年内，前面这段时间需要较频繁的追踪，5年后仍应该1年追踪1到2次。

滕宣德表示，依据观察，院内口腔癌病人多次发生癌症的机率并没有比较低，不过很多病人都可以及时发现，及时处理好，只要口腔癌病人和医师能成为好战友，病人的存活期就有望延长。

站在患者立场　医疗团队共拟治疗计划

头颈癌依据原发部位不同，可分为口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。滕宣德指出，头颈癌病人除了手术、放射，较少做化疗，这是因为头颈癌属于鳞状细胞癌，对化疗敏感性很弱，而且对乳癌和肺癌很有效的标靶治疗，对头颈癌转移病人的帮助也非常有限。

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3年多前，头颈癌免疫治疗开始纳入台湾健保给付之后，的确帮助到一部分病人，但由于免疫治疗费用较高，健保给付条件很严苛，真正能获得给付的病人不多，而头颈癌病人较多是蓝领阶级劳工，能自行负担费用的比例也不高。当病人面临要不要使用免疫治疗的选择，医疗团队会站在病人和家属的立场，提供他们客观的临床数据，和他们详细讨论，再一起决定下一步的治疗计划。

滕宣德表示，医师对病人沟通的口气和方式，会深深影响病人接下来要做的决定，而且这个决定对患者个人及整个家庭会带来巨大改变，所以医师应了解自己每天的工作不是处理一个人的“病”而已，而是好好对待一个生病的“人”。

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