团结香港基金｜《中医药发展蓝图》需聚焦培育专业中医人才

团结香港基金专栏｜周嘉俊、杨乐思、任颖贤

香港将于2025年公布《中医药发展蓝图》，标志着本地中医药发展踏入了崭新的阶段。随着人口老龄化加剧、慢性疾病患者数量攀升，政府提出扭转现时‘重治疗、轻预防’的医疗体系。这正正与中医“治未病”的预防性医学理念相符。

政府早在2022年发布的《基层医疗健康蓝图》中，明确肯定了中医药对基层医疗的重要角色，并寄望中医能与其他医疗专业合作，保障市民健康和福祉。为支持并推动中医服务的持续发展，相信提升中医的专业水平及形象会是《中医药发展蓝图》的重要一环，而基础能力和基层医疗的培训将是关键的切入点。

就基础能力而言，现行中医执业资格试偏重理论知识的评核，学生只需根据病例作答，而缺乏面对病人进行临床实践的考核。有注册中医师指出，现时考试制度只有笔试和口试，导致不少毕业生过度聚焦于理论的钻研和对答，但在实际应用方面，如药方和针灸的运用上，则相形见绌。

就中医所担当的医疗服务角色而言，目前，业界对于基层医疗服务中应涵盖的中医服务范围尚欠清晰的界定。这不仅导致其他医疗专业难以判断何时应和中医合作，中医培训机构亦难以设计出针对性的培训课程。现阶段虽有中西医结合医学会提供中医基层医疗证书课程，但这单一渠道显然无法满足整个行业的培训需求。缺乏系统性的基层医疗培训，不仅限制了中医在基层医疗服务中发挥其“治未病”的角色，也阻碍了中医更有效融入本港的医疗系统。

改革考核制度　结合理论实践

为强化中医在基层医疗服务的角色，政府应于《中医药发展蓝图》中鼓励中医业界与大学中医药学系合作，全面检讨并完善现有中医执业资格试的考核模式。笔者建议在中医执业资格试中增设临床评估，通过模拟真实诊疗场景，测试学生的临床决策与解难能力，确保他们不仅有扎实的理论基础，更具备一定的实践能力。

目前，内地在中医师资格考试的模式上已反映对临床技能的重视，将中医师资格考试分为“实践技能考试”和“医学综合笔试”两大部分。实践技能考试涵盖了病案分析、中医操作、病史采集、临床答辩等项目，要求考生必须通过该考试，方能参加下一阶段的笔试，确保中医师拥有基本临床能力。

我们亦可借镜台湾，其部分院校已开始在本科课程中融入中医临床技能课程，并参考西医客观结构化临床考试（OSCE）的模式，以更客观、标准化的形式评估学员对病史采集、鉴别诊断、医患沟通等能力。考生会模拟就诊时的各种过程，在标准化病人身上练习，病人及考官亦会就学生的表现给予具体的回馈。

展望未来，香港可借鉴内地和台湾的经验，考虑于大学课程设立OSCE模式，再把实践技能考试一并纳入中医课程及执业资格考试当中，以优化培训并培养学生的临床能力。此举不但能提升中医执业者的临床能力，更有助增强中医的质素，有助推动中医在香港的可持续发展。

完善中医培训　全面融入香港医疗体系

此外，《中医药发展蓝图》亦应该关注中医在基层医疗领域的专业培训。要促进中医更全面融入医疗体系，刚成立的基层医疗署有助发挥积极作用。署方可与各个中医培训机构紧密合作，于持续进修机制的基础上，共同制定并实施专属中医的基层医疗培训课程框架，有助于更多培训机构提供全面、系统化的基层医疗培训。

内地基层医疗培训涵盖健康教育、全科医疗服务及居民健康管理等多个方面，通过培训，中医师能在真实环境中积累经验，确保能够全面掌握基层医疗所需的专业知识与实践能力，让中医业界日后在基层医疗领域发挥更大作用，此框架值得香港借镜。

随着香港中医业界的持续发展，加强中医师的基础临床能力及基层医疗专业培训将会是《中医药发展蓝图》的重点。通过改革考核制度、完善培训体系，香港不仅能培养出更多高素质的中医人才，为市民提供更加全面、优质的中医服务，进一步巩固公众对中医的信任与支持。

作者周嘉俊、杨乐思、任颖贤分别是团结香港基金的医疗及社会创新研究主管、助理研究员、研究实习生。

文章仅属作者意见，不代表香港01立场。