团结香港基金｜让基层医疗成为慢性疾病的解药

今年卫生署公布第三次全港人口健康调查的结果，为全港市民敲响警号。调查访问超过16,000名15岁以上的香港市民，涉及超过7,400个家庭住户。结果显示，全港15-84岁人口中，每两人就有一人体重达至超重或肥胖水平；患高血压的人口比例接近30%，即每10人当中就有三名市民患上高血压；患有糖尿病的总患病率亦有8.5%。慢性疾病不止对市民健康构成威胁，对医疗服务使用、服务成本及长远财政负担均有重大影响，是重要的公共健康问题。

来稿作者：周嘉俊、夏楠

应对慢性疾病所带来的挑战并不能完全依靠医院及专科医疗服务，香港需要完善的基层医疗服务体系去为市民提供适切的慢性疾病治理服务。政府推出“慢性疾病共同治理先导计划”（下称“先导计划”），正是以此为目标。在最新公开的立法会讨论文件中，政府对先导计划的服务对象、参加办法、评估措施等进行说明，并提出了达标奖励以鼓励服务提供者和市民积极参与先导计划。未来，为确保计划得以顺利实施，全面推进基层医疗服务改革，我们认为政府还可以从管治架构、跨专业团队合作机制及服务对象三个角度多做功夫。

应尽快整合至策略采购统筹处

首先，政府要充分发挥策略采购统筹处的作用。除制订和实施先导计划及其它服务计划外，新成立的策略采购统筹处（下称“统筹处”）亦应针对人口需要为医疗服务的发展提供建议。尤其值得注意的是，策略性采购并非局限于向私营界别购买服务，其首要考虑应是由政府自行提供服务还是向外购买服务，亦应该在实施计划的过程中持续评估市民对医疗服务需求的转变，以制订具前瞻性的计划。与此同时，政府在基层医疗健康蓝图中提及，所有现时医院管理局公私营协作计划将分阶段整合至统筹处。因此，统筹处应尽快落实相关工作，以加强不同计划之间的协调，达至善用资源、提高服务效率的目标。

再者，在先导计划的设计当中，家庭医生负责诊断及后续疾病管理，固然扮演著重要的角色，但跨专业团队亦负责为市民提供疾病管理服务，同样是先导计划中不可或缺的元素。然而，不同专职医疗服务的具体收费、不同专业人员之间的服务转介流程，以至他们与家庭医生的合作关系至今政府尚未对市民明确说明。政府文件中提及会编制“共同治理先导计划”实务手册，当中涵盖前述内容，希望政府可以在完成有关工作后，尽早公布相关资讯，令服务提供者和市民都可以更清晰了解计划，促进他们的参与。

计划关键在康健中心招募会员

此外，现时先导计划的服务对象为地区康健中心会员，计划成功的关键在于康健中心原本会员规模的大小。有见及此，康健中心在招募会员的过程中可能需要有所突破和采用更创新的方式，以吸引更多当区市民认识康健中心并登记成为会员。现时有康健中心通过增加外展服务及联络当区不同的公私营机构，以扩大市民的接触面，亦有康健中心通过医健通电子健康纪录互通系统（下称“医健通”）或预约登记的方式简化成为会员的流程。为把握先导计划正式推出前的最后准备阶段，康健中心可以考虑多与其它区内团队及组织合作，包括18区关爱队、社区中心及社福机构，借助他们的动员能力和接触市民的渠道去加强推广和宣传，为推行先导计划创造有利的条件。

医务卫生局副局长李夏茵医生在最近的专业论坛中指出，罗马非一天建成。推动医疗体系改革，将现有以治疗为主、以医院为中心的格局转向以预防为重、以社区为中心的体制需要长期不断的努力，而改革过程的每一步都可以拉近与目标的距离，希望政府可以加快落实相关措施，令市民可以尽早见到改革的初步成效。

作者周嘉俊、夏楠是团结香港基金研究员和助理研究员。文章仅代表作者个人观点，不代表香港01立场。

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