糖尿病丨血糖忽高忽低因运动量太剧烈引起？2秘诀改善胰岛素阻抗
运动量变化对糖尿病患影响有多大？
台湾一名糖尿病患者平时很少运动，在验血前几天想起卫教说要运动，就开始每天做中强度运动，结果胰岛素阻抗指数高于标准，出现头晕、低血糖。糖尿病患者该怎么运动才能控制血糖？
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血糖忽高忽低，竟是运动量太剧烈引起？
糖尿病患运动过量要小心！台湾书田诊所家医科主任医师何一成指出，台湾一名40多岁男性糖尿病患者，以胰岛素控制血糖，至门诊时检验显示空腹血糖212mg/dL（控制目标值80～130），餐后血糖268mg/dL（控制目标值80～200），糖化血色素8.6％（控制目标值5～7），胰岛素阻抗指数2.5（正常值小于1.5），给予运动与饮食卫教，并调整胰岛素剂量。
过一段时间回诊检验时，空腹血糖68mg/dL，餐后血糖108mg/dL，胰岛素阻抗指数1.6（正常值小于1.5），但偶尔出现头晕、冒冷汗等低血糖症状。详细问诊得知，患者的饮食量大致均衡稳定，平时很少运动，但验血前几天想起卫教说要运动，便开始每日做中强度的运动1～1.5小时。
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何一成判断，这位患者是因每日运动量剧烈变动，引起胰岛素阻抗变动，而影响胰岛素剂量需求。因此建议每日规律定量运动，如想增加运动量，应逐步增加，并与医师讨论调整胰岛素剂量，之后再检验显示空腹血糖108mg/dL，餐后血糖138mg/dL，达到血糖控制目标值。
什么是胰岛素阻抗？这些疾病都与胰岛素阻抗有关
胰岛素阻抗指数高，血糖容易上升！何一成说，胰岛素能帮助血液中的葡萄糖进入人体细胞（特别是肌肉、肝脏和脂肪的细胞）而进行代谢及产生能量。胰岛素阻抗是指人体细胞对于胰岛素的敏感性降低，胰岛素阻抗指数愈高，敏感性就愈低，导致血液中的葡萄糖无法顺利进入细胞，因此身体就需要更多胰岛素，以协助血糖的代谢，倘胰岛素的仍不足，就会使得血糖浓度升高。
不只糖尿病，还有其他疾病与胰岛素阻抗有关！何一成提到，除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代谢症候群等，都与胰岛素阻抗相关。
为何运动量剧烈变动会影响血糖？何一成解释，运动会使胰岛素阻抗降低，同样的血中胰岛素浓度，进入细胞的血糖增加了，所以血糖就降低了，运动量大，改善胰岛素阻抗就多，运动量少，改善胰岛素阻抗就少，因此当运动量突然剧烈变动，也会使得血糖变动幅度变大。
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如何改善胰岛素阻抗？掌握饮食与运动秘诀
改善胰岛素阻抗，饮食与运动双管齐下！饮食方面，应避免摄入过量的碳水化合物，并减少摄取脂肪、糖、红肉等，建议高纤维饮食，包括足量的蔬菜、水果、全谷物等。运动方面，阻力运动与有氧运动皆可降低胰岛素阻抗，阻力运动像是伏地挺身、弹力带、哑铃等；有氧运动如游泳、快步走、跳绳等。应规律从事中等强度的运动，倘要增加运动量要循序渐进，避免剧烈变动。
何一成也提醒，糖尿病患长期血糖控制不佳，会对身体器官造成伤害，同时可能诱发多种慢性并发症，不可轻忽。循序渐进调整饮食及运动，避免突然剧烈变动，加上与医师密切配合，积极追踪，血糖才能稳定，达到控制的目标值。
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