坐骨神经痛｜年纪愈大脊椎易退化？脊椎压迫致无法行走须手术治疗

当到了一定的年纪之后，身体总会出现各式各样的问题，尤其肌肉或骨头的疾病，往往导致长辈总是这里痛、那里痛。

骨科医师指出，如果是背痛，则要注意可能是脊椎出问题，最常见的原因是神经狭窄，容易引起坐骨神经痛或下肢无力。

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长辈躺著却背痛？台湾国泰综合医院骨科主治医师刘哲玮说明，神经狭窄是一种常见的脊椎问题，指的是神经通道或神经根受到压迫或狭窄，造成周围组织、肌肉、神经受到影响，通常发生在脊椎的颈部、胸部或腰部，但偶尔也会有个案的状况是影响到坐骨神经，引起坐骨神经痛。

神经狭窄是常见的脊椎问题，恐引起腰背痛

也就是说，神经狭窄可能引起腰背痛、坐骨神经痛、下肢无力或麻木等症状，而不适感恐影响行走功能。刘哲玮提及，这些症状可能会随著时间逐渐加重，进一步影响日常生活和活动能力。

不过造成神经狭窄的主要原因有多种，刘哲玮表示，其中最常见的原因之一是脊椎退化性变化，原因在于年龄愈大，脊椎结构可能会变得不稳定，因此椎间盘的退化或突出，恐导致神经受到压迫。但其他原因还包括椎间关节炎、脊椎骨折、肿瘤或异常脊椎发育等。

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脊椎压迫导致无法行走，须手术治疗

目前针对神经狭窄的治疗方法有许多种选择，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗为休息、物理治疗、使用热敷或冷敷来缓解疼痛，以及服用抗发炎药物等。然而，部分症状严重的患者，手术治疗可能是更适合的选择。

刘哲玮分享，曾收治一名台湾65岁的患者，主诉自己持续忍受下背痛和坐骨神经痛好几年，最后已经逐渐无法行动。而检查结果显示，病人脊椎狭窄和神经根受压严重，几前年因活动力并未有太大影响，因此没有选择手术，直到近年除坐骨神经痛，已恶化到连躺在床上都感到极度不适。

病人追求快速恢复，可考虑脊椎内视镜手术

因此考量疾病的急迫性与病人的需求，刘哲玮评估让患者进行脊椎内视镜手术。此手术方式利用不到1公分的手术伤口，对神经进行减压，并减轻病患下背痛和坐骨神经痛。病人术后表示，只有后背稍微酸酸的感觉，而坐骨神经痛几乎完全消失，隔天也能正常下床行动。

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刘哲玮说明，脊椎内视镜手术是一种相对轻微且有效的治疗方法。只需要一个微小的手术伤口，并使用脊椎内视镜，便能直接观察和治疗受压迫的神经结构。这种手术方式可以减少手术风险和恢复时间，同时也能在减轻疼痛和恢复活动能力方面取得良好效果。

总结来说，神经狭窄是常见且影响广泛的脊椎问题。适时治疗对于恢复患者的生活品质和活动能力至关重要。刘哲玮强调，脊椎内视镜手术可以在最短的时间内缓解疼痛，早日让病人回归正常生活和工作，对于积极追求康复的患者来说，的确是个值得考虑的新选择。

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