“双重癌症”的死亡率会倍增吗？

最近，天瑜爸爸透露自己手臂患恶性肿瘤，同时也患有原发性肺腺癌，引发社会关注。同一时间罹患多于一种癌症，医学上很罕见，近期较为人知的，是日本音乐家坂本龙一。癌症治疗科技虽然日新月异，“双重癌症”患者，死亡率不会因此倍增；但笔者相信，像天瑜爸爸或坂本龙一这类病例，日后或会更多。

撰文：医善同行医学顾问、临床肿瘤科专科医生李兆康

大部份的已知癌症，除了家族病史、基因遗传外，都是病因不明；但我们常说的不良生活习惯，例如烟酒成瘾、作息不定时，都会增加罹患风险。

一般来说，如果两种癌症同时于不同器官出现，医生会建议先处理当中较为晚期的当中一种癌肿瘤、或者其中一种的症状明显较差（例如该肿瘤已导致肠塞、气促、疼痛等）、甚或病情恶化速度较快的癌症，并在许可的情况下，尽量拖延另一个癌肿瘤的扩散。这些病例并不常见，而且大部份都没有家族病史或不良习惯。

笔者就曾诊治一名70多岁、同时患有肺癌四期及前列腺癌二期的病人。大部份情况下，肺癌的杀伤力远较前列腺癌高。抽取组织及影像化验结果也显示，肺癌有转移到脑部的迹象，所以建议病人集中以标靶药对付肺部癌肿瘤；并辅以荷尔蒙治疗，尽量延缓前列腺癌的恶化速度。

以上例子，阐述了治疗“双重癌症”的优次原则，也反映“双重癌症”患者不会因此而死亡率倍增。可是，癌肿瘤同时出现在肝、肾、肺等主要器官，当中牵涉的考虑，就非常复杂了。

至于先后罹患不同癌症的病例（与癌细胞转移无关），反而较常见，而且病人或多或少都有不良的生活习惯。笔者的临床经验当中，就有好些吸烟成瘾的病人，先患了咽喉癌、治疗过后，又被诊断出肺癌。这种情况，较有可能与吸烟有关。

当然，原因不明的病例仍占大多数。最近笔者就诊治一位50多岁的女病人，她7年前患过第一期乳癌，接受治疗后并且已经康复，近月突然感到下盘骨痛，诊断检查发现她患上了晚期肺癌，癌细胞转移至骨骼，现正接受治疗。

笔者相信，随著医疗科技进步，癌症治愈机会更高，也会有更多康复者，数年后再度患癌。这可能与病者的基因、免疫力等有关，也可能是积累已久的生活恶习，逐步蚕食健康。所以，年过40岁的市民，应定期接受身体检查，尽快建立良好作息，养好身体为上。至于癌症康复者也要时常留意身体，定时做身体检查，不要误信“一生只会罹患一次癌症”的说法。

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