无法不药而愈　留意牙疮的3大细菌感染警号

不少人眼见牙疮与痱滋同样引起口腔溃疡，就容易误将两者混为一谈。事实上，两者差别甚大，牙疮不会不药而愈，处理不当更会持续扩散，有机会感染皮下组织，形成蜂窝性组织炎；严重时可影响吞咽及呼吸，带来窒息风险。在此建议患者切勿掉以轻心，宜适时求医

撰文：医善同行医学顾问、牙科医生黄凌旻

牙疮的成因多数源自细菌感染，痱滋则有机会是擦损或病毒感染所致。就牙疮而言，当牙齿或牙周组织受严重感染时，牙骨和软组织会受到破坏，积聚脓液，形成肿胀。

早期的牙疮病征不太明显，多数出现于牙肉附近，呈现出细小及呈红白色的肿胀，容易被病人以为只是“热气”生痱滋。但当感染持续恶化，脓液就会增加，肿胀情况亦会扩散，病人更可能会发烧及疲累。

当牙疮持续扩散，有机会感染皮下组织，形成蜂窝性组织炎 。这时患者头颈位置会感到明显肿胀。当感染向口腔内部发展，容易造成舌底肿胀，有机会压住气门，引来窒息风险。但若感染“向上发展”至鼻窦位置，就有机会引致鼻窦炎，甚至脑膜炎。

有时发胀的牙疮会破裂，内里的脓液会自然流出，牙疮可能因而缩小。但这不代表牙疮痊愈，若没有解决细菌感染的根源，脓液会持续增加，令牙疮反复发作及胀大。

我们留意到很多患者发现自己有牙疮后，会尝试自己用利器刺穿它，希望自行放脓。但我们普遍不鼓励患者这样做，因为如果处理不当，就有机会感染口腔组织，令感染扩散。

相比痱滋，牙疮不会不药而愈，治疗上必需解决感染源头。临床上，医生会处理牙疮的细菌感染源头，再配合药物治疗。引致牙疮的细菌感染源头包括：

（1）蛀牙：当蛀牙没有及时处理，蛀牙菌会感染牙髓(pulp)，产生疼痛。牙髓会渐渐坏死，细菌会沿牙髓破坏牙根尖附近的牙骨和软组织，产生脓疮。

（2）牙周病：当牙周菌积聚于牙周袋内，就形成牙石。当细菌持续酝酿及破坏牙周组织，就出现肿胀及脓疮。

（3）牙裂：细菌会躲藏于牙齿裂纹中，酝酿并破坏牙骨和软组织，从而出现脓疮。

要准确分辨牙疮和痱滋，须由医生诊断。任何人均可能出现牙疮。特别是口腔卫生意识不足，没有及时接受牙齿治疗，抵抗力弱的人士较容易患上牙疮。我们建议病人按医生指引定期检查牙齿和牙周组织，预防感染形成牙疮。

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