妊娠糖尿病可致二型糖尿　孕妇饮食切忌高糖、油、钠

笔者上月介绍过妊娠毒血症，其实另一种怀孕期间的病症——妊娠糖尿病，同样有机会影响母体及胎儿；而且妇女产后患上二型糖尿病的机率也相对较高。除了家族病史、肥胖、年龄等因素，近年越多研究显示，怀孕期间摄取过量的钠或油份等，也有机会导致身体累积过多糖份，形成妊娠糖尿病。

撰文：医善同行医学顾问、妇产科专科医生李文轩

相较妊娠毒血症，本港孕妇罹患妊娠糖尿病的比率较高，估计每10名孕妇约有1至2名患病。从理论上说，妊娠糖尿病的成因不明，部份风险因素例如：

1.家族成员曾患糖尿病

2.孕妇有血糖偏高或肥胖问题

3.高龄孕妇

4.曾患卵巢多囊症或接受体外受孕

5.首次怀孕时曾患妊娠毒血症，或曾诞下体重4公斤以上的“巨婴”

怀孕期间，孕妇体重上升，身体对胰岛素的需求大幅增加，同时会分泌抗衡胰岛素的荷尔蒙，降低了胰岛素把血液内的葡萄糖转化为能量的能力。累积下来，到怀孕中期（约5-6个月）开始发病。

以往妇女较易忽略饮食引致的身体荷尔蒙变化，但近年一些研究或统计数据均指出，饮食习惯也有机会增加罹患妊娠糖尿病风险。去年底，中文大学医学院公布全港首个怀孕初期饮食模式和营养摄取的研究(注)，发现本港孕妇两大饮食习惯特点：

1.半数孕妇每日平均摄取3,984毫克的钠，超出世卫建议的2,000毫克接近1倍

2.97%孕妇膳食纤维摄取量平均每日仅14克，低于世卫建议的25克近半

该研究认为，长期不均衡的饮食模式，会增加妊娠相关问题的风险，例如妊娠糖尿病、婴儿过大或产后肥胖等。另外，研究亦发现孕妇大多依靠健康补充品，吸收足够的微量营养素（例如维他命、矿物质、叶酸等），但恰好反映她们的饮食失衡。

这是重要的发现，因为妇女在怀孕初期，往往会继续工作，直至怀孕中后期才改善作息、专注休养；但研究告诉我们，调理饮食习惯，不能“临急抱佛脚”，应在怀孕初期甚至前期已开始，而单靠营养补充剂并不足够。

妊娠糖尿和妊娠毒血症一样，有机会同时影响母体和胎儿。一般来说，妊娠糖尿病不会对孕妇有生命危险（个别严重病例会影响肾脏功能，或其他二型糖尿病的症状）。但若血糖不断飊升无法降回正常水平，胎儿有机会早产，或有身体结构的问题，严重甚至心脏停顿。

预防此病的方法，仍然是做足产前检查，以及恒常监测身体的血糖值。一般来说，孕妇会于第26至28周，接受口服葡萄糖的血糖检查（如果是高风险妇女，会于14至16周做另外一次血糖检查）。调节饮食方面，则以控制血糖水平为目标，避免摄取过量糖份、淀粉质、油份或钠之余，少食多餐亦很重要。运动习惯也是控制血糖的关键之一，尽量于怀孕初期保持。

注：内文提及的中大医学院调查，新闻稿详见https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-survey-finds-half-of-pregnant-women-have-excessive-sodium-intake-during-early-pregnancy 。

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