做足产前检查　监测血压及小便变化　避开妊娠毒血症

新闻不时报道某些流产个案与妊娠期间的疾病有关，最常出现的名称就是“妊娠毒血症”。其实，因为此病导致流产或影响胎儿发育的案例甚少，反而对产妇的健康影响更高，若不及早发现或治理，随时有性命危险。随著产妇平均年龄上升，多了解此病成因、本港的产前检查有否帮助等，对计划生育的妇女来说，也是百利无一害。

撰文：医善同行医学顾问、妇产科专科医生李文轩

妊娠毒血症是怀孕中后期（约20周后）的并发症，孕妇罹患机率约2%。医学界普遍相信与胎盘问题有关，但确实成因不明。此病的主要征状为高血压及蛋白尿，亦间有头痛、眼朦、水肿、脸肿等。严重者的肝脏、肾脏功能会转差，影响凝血功能，肝脏位置感到疼痛；甚至出现不由自主抽搐的痉挛症状（程度由起初的“子痫前症”Pre-Eclampsia，到严重的“子痫”Eclampsia），以及分娩后的大量出血（例如“弥散性血管内凝血并发症，DIC），可引致死亡。此外，妊娠毒血症也有轻微机会导致胎儿的体重或体型较小。

近年，高龄产妇渐增，她们非常关心怀孕过程的健康问题。事实上，高龄（35岁或以上）是妊娠毒血症的主要风险因素。曾有年近40岁的女士，首胎怀孕约28周开始出现高血压同蛋白尿。医生随即处方药物控制征状，惟因控制血压的效果不理想，并影响肝脏和肾脏的功能，数周后决定提早诞下婴儿。初生婴的体重比较轻，一度需要入住深切治疗部。一段时间后，母子平安出院，妈妈之后怀第二胎，再无大碍。

除了年龄，妇女如患糖尿病或高血压、有肥胖问题、怀有双胞或多胞胎等，罹患妊娠毒血症的风险也较高。

由于几年前公立医院发生过产妇患妊娠毒血症后流产以至死亡的个案，怀孕妇女更加关注此病，最常问的除了自身风险，就是“产检是否筛查到”﹖虽然公营医疗系统的产前检查，没有针对妊娠毒血症的筛检；不过由怀孕10周起的产前检查，都会抽验孕妇的血压及小便，若发现血压偏高或怀疑有蛋白尿，孕妇会及早知悉，尽快寻求医生意见。一般来说，如果有明显风险，医生或会处方阿士匹灵，尝试减低风险。

说到底，孕育新生命绝不轻易，对孕妇以至伴侣来说，充满著未知数。在决定生育前，做好充份的准备，例如均衡饮食，保持运动，充足休息；亦应做身体检查，了解身体状况及可能出现的变数，减轻心理负担，非常重要。而在怀孕期间，应定期注意孕妇的血压及体重变化，如有异常应尽快寻求医生意见。

除了妊娠毒血症，妊娠糖尿病也是另一种常见的产科疾病，一旦发病，影响胎儿的机会较高，有机会再谈。

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