以数据提升医疗质素：从专业规管到成效指标

香港一直以来都十分倚重严谨的专业规管机制，以确保医疗质素；透过严格的专业培训、考试及专业注册制度，医护人员能在专业操守与技术水准方面维持高水平。然而，随著医疗技术日新月异，以及市民对医疗安全和治疗效果的期望不断提高，仅仅依靠专业资格已不足以全面反映医疗质素。全球趋势显示，透过量化临床成效来评估，不但能及早找出需要改善的环节，也有助推动医疗安全与服务质素持续提升。

撰文：医院管理局质素及安全总监黄立己医生

在这方面，医院管理局（医管局）过往已积极推行多项专案计划，以加强临床成效监测，并提升整体医疗水准。当中，手术成效监察计划自2008年推行以来，透过标准化指标来评估手术后的并发症及死亡率，协助前线员工及早发现需要优化的流程。这些数据为临床团队提供具体依据，让外科治疗水平持续攀升，病人死亡率亦呈现下降趋势。承接这项成功经验，医管局先后于2015年及2020年推出深切治疗部成效监察计划，以及神经外科成效监察计划，同样对深切治疗及神经外科领域的临床表现进行系统性评估，推动相关专科不断进步。

除了这些具体的专项监测计划外，医管局亦透过多项绩效指标来衡量日常临床表现。例如，心肌梗塞病人在发病后能及时接受初次冠状动脉介入治疗的比率，即可评估急性心肌梗塞治疗的效率；而糖尿病人的糖化血红素（HbA1c）维持在7%以下的比率，则能反映糖尿病人整体病情控制是否理想。医管局这些绩效指标过去数年持续进步，反映医疗质量不断提升。

尽管如此，与现时内地正广泛推行的“国家单病种质量管理”系统相比，香港的绩效指标仍有进一步提升空间。内地针对每一种常见疾病往往订立多达二、三十项指标，并从多维度监测与评估。随著近年香港与内地医疗界交流愈趋频密，以及医管局各公立医院陆续推行《医院质量国际认证标准（中国）》认证，医管局也正著手建立类似的“单病种”监测指标。此举不但能更全面掌握各种常见病种的整体情况，在追求效率的同时，更能确保医疗质素不被忽略，让病人得到更安全、更有效的诊治。

透过持续完善质素监测机制及加强跨地域合作，香港医疗系统可以更好地在“专业规管”与“量化成效”之间取得平衡，不断提升临床成效，为市民提供更优质医疗保障。未来，医管局将继续坚守以病人安全与治疗成果为核心的理念，在专业规管、质素监控及资源运用之间取得最佳平衡，带动香港医疗在国际舞台上持续迈进。

《香港01》“01医务所”与医院管理局合作，逢星期三刊登由医护人员撰写的专栏《园游。杏林》。

“杏林”出自三国时代名医董奉的故事，后世以“杏林”称颂医护，数位来自医管局的杏林中人带领看倌园游杏林大观园，透过文字细数杏林人、杏林事，分享个中点滴缘由。