用“爱与和平”拯救软组织损伤

俗称“拗柴”的脚踝扭伤，属于常见的软组织损伤。一旦拗柴，普遍会联想到以“冰敷”应急处理，以图尽早抑制患处肿胀及发炎。不过，冰敷可能阻碍血液循环，减慢伤肢整体复原进度。近年在物理治疗层面上，提倡采用一项处理软组织损伤的新原则，名为“P.E.A.C.E & L.O.V.E”，每个英文字代表不同的处理程序，当中再无冰敷的建议。以下介绍如何运用“爱与和平”，循序渐进治理软组织损伤。

撰文：医善同行医学顾问、注册物理治疗师陈以立

日常生活当中，无论是上班、上学及运动，都有机会引致肌肉及韧带受伤（包括扭伤及拉伤等等），是为软组织损伤（Soft tissue injury)。面对上述损伤，如果病情轻微，以往有一项名为“P.R.I.C.E”的治理程序，主张以保护（Protection)、休息（Rest)、冷敷（Ice)、加压（Compression)及擡高（Elevation)等5大方式，应急处理伤肢。

然而，近年有医学文献发现软组织损伤后的发炎反应，原来有助于修复受损的软组织。如果用冰敷方法，有机会过度抑制炎症，反而可能减缓了患者整体复元的进度。于是，“P.E.A.C.E & L.O.V.E”处理软组织损伤的治理程序，于2019年开始备受关注。“P.E.A.C.E ”的应用时间是受伤后的3至5日，属于紧急处理；而“L.O.V.E”则建议于其后的复原期应用。

“P.E.A.C.E ”的5个字母，同样分指5项处理程序：

“P”：保护（Protection）。患者受伤后应立即保护伤肢，减少不必要活动，以免再次受伤，加重伤势
“E”：擡高伤肢（Elevate），尽量将伤肢擡高至高于心脏部位，减缓肿胀
“A”：避免使用抗炎药物（Avoid anti inflammatory modalities ）。对于病情轻微的患者，会优先建议采用非抗炎药物止痛，伤势转差或有需要才采用抗炎药物消炎
“C”：加压（Compression），为伤肢进行适度包扎，施加适当的压力，控制伤势“E”：教育（Education），向伤者灌输管理及护理伤势的知识

至于“L.O.V.E”则指：

“L”：回复负载（Loading），安排伤者透过适度运动，恢复活动能力，强化患处周边肌肉，避免肌肉因长期休息而流失。
“O”：保持乐观心态（Optimism），有助更快复元。
“V”：促进患处新生血管（Vascularisation），透过鼓励伤者以运动将带氧血液及营养送到患处，加速恢复进度。
“E”：运动（Exercise），透过指导伤者持续进行针对不同部位的运动，锻练肌肉，减低伤患复发。

以拗柴病例说明之。一位30岁男伤者打篮球时跳起投篮，结果落地时拗柴，同时听到三下“啪”的声响，随即难以行走，出入都需要别人搀扶。在“P.E.A.C.E ”的程序下，应急处理伤肢及求诊骨科后，被诊断为脚踝扭伤，脚踭侧边三条韧带断裂，但所幸没有骨折。

其后对方获转介下接受物理治疗，笔者随即对这位步入复元期的伤者，应用了“L.O.V.E”处理程序。因应伤者的伤势主要集中于脚踝，于是为他安排其他部位如臀部、大腿及髋关节的运动（例如拱桥及擡腿运动），强化伤处以外的周边肌肉，成功协助伤者迅速恢复活动力。

其实软组织损伤可谓十分常见，但要留意每位伤者的伤势不尽相同。一旦不幸受伤，建议适时求医，有需要再经转介接受物理治疗。

如果有老友记备受软组织损伤所困扰，有兴趣进行物理治疗，我们“医善同行”每逢星期三早上，于深水埗的能仁专上学院举行物理治疗义诊服务，会为预约的病人免费提供疼痛管理、康复治疗、改善常见的痛症问题。笔者亦担任其中一位义务物理治疗师，期望透过义诊帮助到各位有需要的病人。

另外，“医善同行”在12月7日下午3时至4时半，会于上述地点举行一节以“强化膝头”为题的免费工作坊。对物理治疗义诊或工作坊有兴趣者，请以WhatsApp联络预约：39961070。

“01医务所”与慈善团体【医善同行】合作，逢周日刊登由医护人员撰写的医健文章。医善同行于2019年成立，期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与医善同行举办的义工计划，各展所长，帮助弱势社群。

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