眼睛“缺油”如何治理？

充足的泪水，能够保持眼睛湿润，若泪水分泌不足或过度蒸发，眼睛就会变得干涩、通红，产生刺痛或被异物压过等征状，例如秋冬外出遇上大风，眼睛会有被刮过的痛感。这些痛感也会导致眼睛产生反射作用，刺激眼水短时间内大量分泌，所以流眼水也是眼干症的重要征兆。

撰文：医善同行医学顾问、眼科专科医生黄泽铭

眼睛的泪液层（泪膜）可以细分为油脂层、水液层和黏液层。水液层由泪腺分泌，保持眼睛表面湿润；普遍认知上的泪水分泌不足，医学上属于“缺水型”眼干症。不过“缺水型”眼干症患者，实际上并非大多数。

泪膜最外面、覆盖水液的油脂层，作用是减慢水液的蒸发，同样有助保持眼睛湿润；而眼睫毛根部的睑板腺，就是负责分泌油脂。如出现睑板腺功能障碍（MGD），油脂分泌减少，水液的蒸发速度就会增加，眼睛易变干燥，是为“缺油型”眼干症。临床上，接近70%患者都有睑板腺功能障碍；亦有一部份患者为同时“缺水”又“缺油”的混合型眼干症。

眼干症的成因众多，例如泪腺功能退化或受到破坏；年纪渐长、长时间使用电子产品或佩戴隐形眼镜；也可能与患者本身的其他疾病，例如原发性自身免疫性疾病（譬如干燥综合症）、继发性病患如风湿性关节炎等有关。眼科检查时，病人的泪膜破裂时间（Tear break up time）少于10秒，或泪液试纸测试（Schirmer test）少于10毫米，就属于干眼症。

严重的眼干症可会导致角膜受损，甚至影响视野。“缺水型”干眼症，一般可以人工泪液减少角膜受损，维持眼球表面光滑，但不能根治大部份患者的睑板腺功能障碍问题。近年，彩光治疗（IPL）成为干眼症的主要治疗方案，原理是以脉冲光带来的光热作用（Photothermolysis），清除眼睑毛细血管的发炎介质物，打通睑板腺，增强分泌油脂能力。

彩光治疗过程约10至15分钟，完成后医生会把患者睑板腺的油脂挤出来。手术每月做1次，3至4个月后会见到明显改善。值得一提的是，近年不少人士接受激光矫视后，也会按照术后评估和医生诊断，接受彩光治疗，以改善可能带来的眼干状况。由此可见，不同类型的眼干症，需以不同方法治理，建议患者及早咨询医生意见。

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