心跳现杂音切勿忽视　或涉结构性心脏问题

大众认知的心跳声是有规律的“砰砰”声，但有些时候我们的心脏会发出除此以外的杂乱声音，是为“心杂音”。心杂音分为功能性及病理性，当中，病理性心杂音是揭示结构性心脏问题的警号。当心脏出现结构性问题，血液便会异常地流动，形成“湍流”，从而产生杂音。一般人普遍难以发觉心跳杂音，多数依靠医生于听诊器下才能辨别。心杂音无论是在新生儿、幼童、成人及长者身上都有机会出现。当发现心跳声有异样，切勿忽视，宜适时求医及接受进一步检查，例如心脏超声波或磁力共振等等。

撰文：医善同行医学顾问、心脏专科医生李家辉医生

当医生为病人诊症时，会以听诊器检查其心跳。所谓“心杂音”，是指正常规律心跳声以外的杂乱声音。当发现病人心跳声出现杂音，医生会观察杂音的强弱、频率、长短、出现的时间及位置等，视乎情况安排进一步检查，判断心杂音情况属于功能性或是病理性。

两者有何分别？功能性心杂音声音较细，大多于心脏收缩期间发生。在当病人坐直或企直身子时，心杂音大多就会消失。这种杂音对健康并无大碍，出现原因与心脏血液流动速度有关。例如当病人发烧或贫血时，心脏会加快泵血，为身体应付当前病况，心跳因而自然加快，血液在心脏快速流动而造成声响。

功能性心杂音在新生儿及孩童身上颇为常见，因为小朋友的心脏体积较细，血液在细小的心脏内快速流动，声音较为明显。一般来说，功能性杂音会随年幼患者成长、心脏体积变大后自然消失。

至于病理性心杂音，就被视为揭示结构性心脏问题的警号。当结构性心脏问题若持续恶化，有机会带来致命风险，不宜忽视。病理性心杂音在听诊器下听起来明显较为大声，医生发现后会迅速安排病人接受心脏超声波，检查心脏那个部份可能出现问题。

在幼童方面，心漏症是常见的结构性心脏问题之一，亦是最常引致病理性心杂音的原因。在此为大家补充多一些资料，心漏症属于先天性心脏病，患者会出现心杂音、气喘、发育迟缓等病征。心漏症大致分为“心房中膈缺损”及“心室中膈缺损”。两者分别在心房及心室的中膈出现破洞，令左心房/左心室的血液异常地流向右心房/右心室，有机会带来肺部并发症之余，亦可能引致心脏衰竭等致命情况。小型缺损有可能于患者出生后数年自然闭合及痊愈，大型缺损则需要进行微创心导管手术或开胸手术，修补破洞。

至于在成人方面，最常引致病理性心杂音则是心瓣疾病，包括心瓣收窄、心瓣倒流及心瓣感染等等。另外亦有心肌疾病会导致心杂音，例如心肌肥厚症。曾有病例是一名中年男病人因低烧不退、脚肿、体重下降及胃口不佳而前来求医。当以听诊器一听就发现对方心脏杂音“好大声”，之后安排心脏超声波检查后，成功发现其心瓣备受细菌感染，出现心瓣倒流。理解到其心脏泵血功能受到影响，造成脚肿积水，于是处方静脉抗生素，但因未能击退全部细菌，需进行更换心瓣手术。此病人最终术后痊愈，避过致命风险，只需定期覆诊观察便可。

以上可见当心脏出现杂音，后果可大可小，一般情况下病人更难以自行判断心杂音的成因及类别，故一旦对心跳声异常的情况抱有怀疑，建议可尽早求医及检查，保护心脏健康。

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