大肠癌｜中年汉抗癌10年从第4期痊愈！拒绝偏方、放下尊严成关键
53岁的邱先生，10年前确诊大肠癌时已是第4期，并转移肝脏及淋巴，基因检测还发现是预后较差的RAS突变型，病情不乐观。为了妻儿，邱先生奋力抗癌，10年来历经6次手术、36次化疗。今年6月底全身影像学检查，体内毫无癌细胞踪迹，7月大肠镜检查亦零检出，目前仅需口服化疗药、定期追踪。他是怎么做到的？
邱先生抗癌成功的关键在于他信任医疗团队，全力配合医疗团队的治疗策略，一步步走在抗癌路上，坚持到底，终于收获甜美的果实。
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43岁确诊大肠癌，难以置信但勇敢面对
家住中部的邱先生回忆，确诊前他肠胃已不舒服一段时间，腹涨、恶心、血便，他以为是一般肠胃毛病，到诊所看诊拿药却没有好转，又到住家所在的地区医院看诊，症状也没改善，极度不舒服下他到台湾中国医药大学附设医院看诊，结果诊断出大肠癌阻塞合并肝脏及淋巴转移。
“电脑断层一看就知道是大肠癌了，”主诊医生、中国附医大肠直肠外科主任张伸吉说，邱先生的肿瘤靠近直肠，阻塞肠道，整段肠子都肿胀，这是邱先生一直觉得腹胀及血便的原因，“第4期大肠癌，又是突变型，而且已转移两个地方，病情很不乐观。”
对邱先生而言更是晴天霹雳，“那时才40出头，觉得自己身体很勇，怎么会想到是大肠癌，还第4期，”邱先生苦笑，“但孩子还小，那个时候我不能想其他事情，”当时看着太太及中二的儿子、小五的女儿，他心中只有一个念头：“我不能放弃！”
大肠癌共转移6处，10年来历经6次手术、36次化疗
“邱先生是属于多处器官转移的大肠癌，”张伸吉说，除了2014年确诊时发现转移肝脏及主动脉淋巴，后来又发现转移肺、输尿管、腹膜及骨盆腔，但邱先生从未放弃，关关难过关关过，10年来历经6次手术、36次化疗 ，抗癌史也是一本厚厚的血泪史。
确诊时邱先生肠阻塞严重，影响进食及消化吸收，张伸吉立即安排手术切除大肠肿瘤并做造口（人工肛门），之后进行化学标靶治疗，待4个月后邱先生体力恢复，关闭造口，再由肝胆外科团队切除肝脏肿瘤及主动脉淋巴。“这样的病人，一开始绝对不可以马上拿掉肝脏及淋巴的转移，”张伸吉解释，治疗策略是先让病人能吃，把营养拉起来后再解决转移部位的肿瘤。
切除大肠肿瘤及肝脏、淋巴转移的病灶后，邱先生病情趋于稳定，没想到后头还有几波严峻的挑战。2017年发现肺部转移，手术切除肺肿瘤；2018年发现输尿管转移，手术切除左侧部分输尿管，邱先生再次回归正常生活；但2021年邱先生又开始出现腹胀消化不良的症状，详细检查发现腹膜及骨盆腔多处转移造成肠道阻塞，这个噩耗令邱先生一家备受打击。医疗团队评估后，订定“完整腹膜肿瘤切除手术”配合“腹腔温热化疗（HIPEC）”，同时进行营养治疗增强免疫力，让邱先生快速恢复身体机能。
在今年年中最新的一次正子摄影中发现，邱先生既有的腹膜癌细胞都消失不见了，进食状况都正常，生活品质越来越好。
张伸吉说，邱先生抗癌成功的故事非常鼓舞人心，临床上大肠癌第4期可以治疗到这个地步是少见的，医学文献上找不到相同案例对照，但以大肠癌复发移转单一器官10年以上存活率仅3％，5年也是仅10％，邱先生的大肠癌虽然多处移转，但最后一次开刀至今两年，控制良好。
抗癌成功关键①信任医生，全力配合坚持到底
“邱先生坚持抗癌、积极治疗是关键，” 张伸吉说，治疗过程再苦，邱先生都承受下来，“更重要的是他很配合，回诊时间到了，他一定在太太陪同下到诊间报到，配合度特别高、特别好。”
邱先生一直记得确诊之初张主任告诉他，第4期就是癌细胞已经离开原本的栅栏跑到外面，在全身乱窜，到甚么地方落脚都有可能，医疗上能做的有打化疗，但化疗也有极限，如果癌细胞乱窜到这个地方落脚筑巢，形成一个堡垒，化疗药物要进去也不容易、免疫力也打不掉它，这个时候需要靠外科团队去把它拿掉，也就是开刀。
“从头到尾信任医生就对了，”对怎么治疗、要做哪些检查、做几次化疗、吃哪些药、是不是需要开刀……，邱先生都是“张主任说了算！他安排了我就积极配合，绝不会推拖，尤其主任说，他只能拿看得见的肿瘤，看不见的癌细胞要靠化疗，所以化疗我都乖乖做，还有回诊时间及次数，我也从不打折扣。”
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“按时回诊对癌症病人很重要，”张伸吉说，曾有大肠癌第3期病患追踪检查到了第4年半才有肝脏的复发，所以癌友不可轻忽追踪检查，有的病患追踪3年认为每次医生都说没事，就不再回诊追踪，“这样子可能丧失提早发现转移或复发的机会。”
邱先生每3个月回诊1次，基本要做的事包括接受肺部到骨盆腔的电脑断层检查，抽血检验肿瘤指数、营养指数、发炎指数等，以及问诊，“很多时候病人觉得医生怎么跟我闲聊起来，其实医生是借此获得病人身体状况有没有异状的资讯，研判是否需要进一步检查，腹膜转移就是问诊问出来的。”当时邱先生又开始觉得肚子常常胀胀的，进一步检查发现腹膜转移，立即拟定作战计划歼灭癌细胞，“病患把身体任何异常之处跟医生讲也很重要。”
邱先生每次回诊都很紧张，尤其等检查报告，“好像写完考卷等老师评分，压力很大。”张伸吉笑说，等检查结果的时候，邱先生和邱太太紧张到一声都不敢吭，直到他宣布“呒代志”（台语“没事”），夫妻俩松一口气后才会开始讲话。
“邱先生除了积极、配合度高，他有一个优势是确诊时才40多岁，在大肠癌病人中算年轻的，有体力作战。”张伸吉说，肠胃道的恶性肿瘤通常有几个情况，一是肿瘤会抢病患吃下去的养分，二是肿瘤会分泌一些激素让病患不想吃，三是肿瘤把肠胃道空间都占了，病患想吃也吃不下去。所以越早开始治疗越好，有的癌症病人拖到体重掉很多才被家属架着过来，已经高度营养不良，身体负荷不了高强度治疗，尤其是化疗，很可惜。
抗癌成功关键②拒绝偏方，饮食均衡+运动
“化疗很痛苦，有的癌友承受不了就放弃了，我不怕化疗的痛苦，我一定坚持把疗程做完，我怕的是疗程开始前测白血球不及格，不能如期做化疗”邱先生曾有两次白血球数值不及格被打回票，重新回门诊安排化疗时程，因此饮食是邱先生抗癌“希望工程”中很重要的一环，“吃不下你就没办法跟癌细胞打仗。”
癌症病患总是会接到亲朋好友提供各式各样偏方，邱先生也不例外，“确诊大肠癌后好多人跟我报明牌，吃甚么、喝甚么，一开始会心动，但我太太认为现在医疗很先进，化疗药物也都很好，所以说我就不去想这些事情，单纯吃老婆煮的三餐。”
他建议癌友，尽可能自煮，吃得下去一定要吃，他自己以米饭为主食，鱼肉蛋奶蔬菜配着吃，力求营养充分均衡，而且吃原型食物，但肉类他只吃鱼跟鸡（白肉），不吃猪牛羊（红肉），也不吃加工食品油炸食品，面包西点嘴馋时偶尔吃，“但不能常吃，也不能当正餐。”他也要告诉癌友“一定要运动增强抵抗力。”他依身体恢复状况，以健走、慢跑及拉单杠练肺活量。
抗癌必须放下自尊心
“抗癌还有一点，要放下自尊心，”邱先生说。他第一次手术后身上多了造口，“做过造口的癌友就知道，身上有造口非常不方便，以前是从肛门排便，改用造口后，腹部有一个粪袋在那边，自尊心真的要放得下。”
张伸吉说，很多肠癌病人抗拒做造口，但造口只是暂时性的，目的是降低术后肠道爆开的风险。他解释，大肠癌手术切掉病人一段肠子，再把前后肠子接起来，“医生最怕接起来的地方迸开，”这个时候先让大便不要从这个地方经过，改从人工肛门排泄，以避免发生并发症。“我们身体跟癌症对抗的第一线作战绝对是自己的免疫力，可是如果术后产生并发症，身体的免疫力要分一部分跟并发症对抗，就无法全力跟癌细胞打仗。”
原本邱先生一听要做造口也问：“可不可以不要？”但张伸吉说服了他，他接受做造口用了4个月，但更大的挑战是造口关闭后，因为肛门括约肌久不用，没有办法守住大便，“每天一直跑厕所，一天跑十几、二十次厕所是常事。”
张伸吉说，这叫“切除后症候群”，直肠本来的功能是装大便，所以空间比大肠大一点，但切了直肠拿上面的大肠来接，空间没那么大，不想解便时还好，一旦便意来了，就源源不绝地送大便过来，但病患这段肠道又没办法将粪便储藏到一个阶段再解出来，而是马上排出来。
造口关闭后必须重新训练括约肌，还要靠吃止泻药减少跑厕所的次数，身心都很煎熬，邱先生曾经多次拦不住便意便在裤子上，还曾因跑厕所跑到脚受伤。“我从造口关掉到比较可以控制便意，大概经过将近5年时间。”
抗癌为了家，家人也给予最大支持力量
家人是邱先生勇敢接受治疗的最大动力，为了挚爱的妻儿，邱先生奋力抗癌，而家人也给了他最大的支持力量。邱家原是双薪家庭，邱先生43岁罹癌，确诊后一连串治疗，身体状况无法上班，不得已辞职，大大冲击家庭经济，妻子挑起家庭经济重担，子女上大学后都半工半读，所幸儿子去年大学毕业就业，减轻家里负担。他最感激妻子一路陪伴不离不弃，每一次开刀、每一次检查、每一次回诊，邱先生身边都有太太的身影，平日更无微不至照顾他饮食。
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他也庆幸自己遇到好医生及优秀的医疗团队，当初儿子帮他上中国附医网站挂号，并没有特别挑医生，挂了张伸吉的门诊，“我运气很好，张主任对病人很亲切，病情跟治疗都说得很清楚。”医病关系极佳，10年下来，不只跟张伸吉，邱先生跟医疗团队其他成员也都建立深厚情谊，“很感激大家一路治疗我、照顾我，还帮我加油打气。”
中国附医癌症个管师王雯雯及造口护理师翁淑蓉至今难忘邱先生确诊之初的惊吓及悲哀，对于他交出漂亮的抗癌成绩单，“很为他高兴，真的非常不容易。”两人异口同声说，邱先生跟他太太一路走来很辛苦，“好像坐云霄飞车，”夫妻互相扶持令人很感动。
回首10年抗癌路，邱先生以“手把青秧插满田，低头便见水中天，身心清净方为道，退步原来是向前”这首诗表达心境，每一次发现转移，他都抱持退一步海阔天空的心态，让自己后面的路能够愈走愈远。“张主任积极努力看护我的身体，我自己也要积极努力治疗，不要逃避，逃避是选择走回头路，你之前已经那么辛苦撑过来，难道要中途放弃吗？不能的，后续一定要更加努力。”他鼓励癌友，绝对不要放弃，坚持下去，后面的美丽人生就会属于自己！
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