8旬翁跌倒　两周内由卧床到能照顾自己　溺爱式照护或阻碍复原

台湾将在2025年进入超高龄社会，届时每5人就有1人年逾65岁，加上少子化问题严重，使得“老老照顾”或“1人照护多人”的情况越来越普遍，也形成为社会沉重负担。不过传统“无微不至”、“随侍在侧”的照顾，真的正确吗？专业护理师提出呼吁，大家应导正凡事帮他做的“溺爱式照护”观念，学着“放手”才能让失能者或长辈有独立生活的能力，重拾自主性与尊严。

82岁林爷爷因跌倒入院，发现脊椎压迫性骨折，起身需穿着背架，无法久坐或站立，日常活动大多需人协助，由于他回家后只有太太同住，但林奶奶年纪也大了，无法完全照顾爷爷。子女虽担心爷爷返家后的照护，但又碍于工作无法随时协助，急得不知该如何是好。

台湾奇美医院医疗团队得悉后，在林爷爷住院时召开跨团队会议，转介出院准备服务，提供出院后照顾资源咨询及转衔长照2.0服务。爷爷出院后7天内，居家服务员就到宅协助洗澡、洗头、关节活动；物理治疗师也指导居家服务员与媳妇学习维持坐姿、下床转位至轮椅技巧。

2周后，透过居家服务与复能训练，林爷爷从需要协助翻身、坐起、穿脱背架，已进步到可以自己坐在床边，转位到轮椅上，也能自己进食、洗漱，林爷爷对恢复自我照顾能力感到满意，自信心提升，家属也能放心返回职场。

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另一位72岁吴婆婆，则因柏金逊症加剧住院2个月，肢体抖动严重且无法控制，坐起来需大量协助，身体肌力下降许多。出院时，婆婆需要他人协助才能下床与坐轮椅，不愿外出。

出院后，奇美复健部物理治疗师利用弹力带训练肌肉力量，教导婆婆及家属在家练习简易复能活动（坐到床缘、练习坐姿与下躯干平衡），使用助行器练习坐到站立、移位至轮椅活动。

当吴婆婆可用助行器于床边站立时，心情开朗许多，愿意推轮椅外出散步，开始期待着外出作美发、逛街和吃美食。

照顾失能者也要着重训练，别只“帮他做”

奇美医疗财团法人奇美医院出院准备专任护理师钟家媛指出，“生病的人需要他人照顾”是很多人根深蒂固的观念，对于照顾年长者仍以“帮他做”的照顾观念为主，长期下来失能者缺乏练习与活动的机会，失能与被照顾的需求反而更多，也同时忽略了年长者的自主性与尊严。反观，林爷爷与吴婆婆，在长照居家复能服务的协助下，逐渐恢复自我照顾能力与活动功能。

钟家媛说，复能服务是以个案自己看重的活动项目为目标，如此才能激发他接受的训练动机。举例来说，如果目标是能去上厕所，治疗师的计划就是指导照顾者在个案有如厕需求时，依其能力协助他练习坐起、使用助行器站起，再从使用便盆椅，逐渐到使用助行器走到厕所。因为每天上厕所很多次，都是练习的机会，他的动作、平衡与行走能力将逐渐进步。

换句话说，复能训练的目标是协助个案在尽可能减少照顾者的协助下，发挥最大的潜能来执行活动，如盥洗、更衣、上厕所、进食、外出…等日常活动。服务主要对象则以近期功能退化、有潜能可以进步者为主，他必须有学习能力，能听得懂并遵从指令。

另外，个案与照顾者的复能训练意愿也很重要，动机越高，训练成功的机会也越高。

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学著“放手”，长辈独立生活才能建立自信

钟家媛说，奇美医院早在1995年就开始提供出院准备服务，2018年配合卫福部推动出院准备衔接长照2.0，转衔长照服务的个案量从2019年的605位提升到2022年892位，出院后7天内服务到位的比率更从2019年39.6%提升至2022年71.8%，是台南市医学中心之最。

只不过，长照服务仍以喘息服务与照顾服务为主，仅有1成的个案接受复能服务，显示民众接受复能服务的意愿仍偏低。

她坦言，建立“放手”，让失能者或长辈独立的观念仍有待推广，但希望借由居家复能服务介入，让个案早日重新融入日常生活，提升功能性活动能力，降低对照顾者的需求和依赖，也能减轻家属压力，并节省后续照顾以及社会医疗成本。更重要的是，提升个案的自信心、尊严与生活品质。

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