膝痛｜9旬婆婆软骨磨损、O型脚难步行　接受“这治疗”3日后出院

据台湾卫福部统计，全台约有350万人有退化性膝关节炎，58岁以上每5人就有1人饱受关节退化之苦，也是造成长者行动困难的5大原因之一。

由于患者平均接受治疗的年龄为60至70岁，许多人顾虑手术风险，宁愿忍痛也不开刀。其实透过审慎评估，高龄者也能接受关节置换手术，台北慈济医院日前收治一位90岁婆婆病患，术后搭配复健运动，第3天就能出院，几星期后已能行走自如。

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这位高龄90岁的婆婆因左脚膝盖长期疼痛，没办法走路超过10分钟，就诊后发现婆婆的左脚软骨磨损严重，且因受力不均造成O型腿，并有严重的脊椎侧弯、骨盆倾斜。考量高龄患者的手术风险高，医生先用玻尿酸舒缓疼痛，最终接受“人工全膝关节置换手术”，术后恢复良好，现已无需拿助行器辅助行走。

台北慈济医院骨科主任洪硕穗表示，退化性膝关节炎好发在体重过重、或长期进行粗重工作者，而且女性发生率是男性的3倍。由于人工膝关节大多维持10～15年就可能需要再置换，最好能一辈子只进行一次手术，所以通常会仔细评估病人的关节症状有无影响生活品质，再决定是否要接受手术。

洪硕穗表示，虽然不建议让病人太年轻就接受关节置换手术，但随年纪增长，手术的风险也会相对提升，因此对于高龄的病人，在术前的心肺功能及麻醉方面都需要更审慎的评估。

在这个案例中，婆婆还患有骨质疏松，所以手术过程中须格外小心，以免因施力不当造成骨折。术后婆婆每天搭配复健运动，很快地在术后第三天就能出院，几周后已能行走自如。

膝盖退化性关节炎的成因复杂，危险因子包括以下几项：

1、年龄
2、肥胖
3、职业（常需要蹲或跪的工作）
4、旧伤
5、冲击性运动（如打篮球）
6、遗传

另外还有组织的修复能力下降（例如年纪大），加上关节结构问题，与环境因素复杂交互作用，最后才引发膝盖退化。

洪硕穗建议，要避免年老时关节退化，平时可以多活动腿部肌肉与关节，加上大腿肌力的训练，维持膝关节的稳定及柔软度。

许多人对关节炎有迷思，觉得痛成这样就应该减少运动，其实退化性膝关节炎的预防与治疗应以“运动”以及“减重”为核心基础，可咨询医生与治疗师，再决定运动的种类与强度。

例如体重过重、有明显疼痛症状或没运动习惯的患者，可先减少爬山或爬楼梯，选择伸展和轻度的重训；若是关节炎前期患者，平时已有这些运动习惯，可保持运动，但强度与时间要循序渐进，平日再辅以下肢肌肉锻炼，不但不会加重关节炎，还可以保护膝关节避免继续退化。

另外，骨质疏松也是年长者需要留意的症状，平时可以透过摄取高钙与优质蛋白、适度晒太阳、负荷运动、补充维他命D3，增加骨质密度，若关节有不适，也应尽早就医，寻求专业诊断。

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