失智｜恩爱30年现却吵到要离婚！5旬汉得病现妄想　留意5大病征

陈小姐的爸妈，过去30年感情都很好，但最近却吵到快要离婚！原因是55岁的爸爸，最近老是怀疑妈妈有“小王”，叫妈妈去死，妈妈不甘心被诬赖，气到要离婚。

台湾卫福部彰化医院精神科医生陈羿行说，陈先生是早发性失智合并嫉妒妄想，必须透过药物及家人支持重整家庭。

陈小姐说，父母结缡30年，一直都很恩爱，她出嫁后也很放心娘家，不料这1年来，爸爸变得烦躁不安、易怒，不喜欢社交活动，提早退休后窝在家里；妈妈白天要工作，还有其他社交活动。

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5个常见失智合并妄想病症

1. 烦躁不安
2. 易怒
3. 不喜欢社交活动
4. 记忆力退化，对时间和地点产生障碍
5.对人的辨识出问题，引发不安全感

就医发现记忆力达失智程度

爸爸对妈妈屡有抱怨没有按时下班返家，妈妈不想理他，近几个月爸爸却变本加厉，竟然怀疑妈妈外面有男人，自己结婚戒指不见了，也诬赖是妈妈送给“小王”了，情绪动辄失控，一再以言语暴力要妈妈去死，指责妈妈万死也不足以谢罪，妈妈无法再忍受，气到要离婚。

兄弟姊妹看到父母吵到要离婚，硬拖着爸爸就医，医生发现他的记忆力已达失智程度，并合并嫉妒妄想，让大家瞠目结舌，他们认为爸爸才55岁，怎么可能失智？

陈羿行说，失智症大部分发生在65岁之后，年龄越大比率越高，在65岁之前就发病，称之为早发性失智症，和先天体质或遗传有关，并不常见。

无暴力倾向采药物稳定情绪

失智症者因为记忆力退化，对时间和地点产生障碍，对人的辨识也出问题，引发不安全感，造成妄想等，在临床上最常见的是被偷窃的妄想，怀疑东西被身边的人偷走，其实是失智忘记东西放哪里；其次是被害妄想，怀疑被下毒或被监视，没有安全感。

而怀疑另一半不忠的情况是嫉妒妄想，通常是长期酒瘾造成性功能障碍，与配偶伴侣性事不和谐产生怀疑，是酒精性精神病，但失智症也可能并发嫉妒妄想，陈小姐的父亲情况就属这种。

陈男没有暴力倾向，经由药物治疗，稳定其情绪，而临床上还有些个案更严重，怀疑另一半外遇并习惯殴打对方，这种就必须住院治疗。

早发性失智症影响家庭甚钜

陈羿行表示，一般而言，安享天年的老年人失智妄想，还比较能让家人接受，如果是早发性失智症患者，由于年纪较轻，行动通常自如，有的还是家计主要来源，家人通常都无法接受，整个家庭生活层面都会受严重冲击。

陈羿行强调，这类个案除了透过精神稳定的药物去改善妄想情况，修补伴侣关系，也需要重整支持系统，家人要叮嘱用药，多加关心陪伴，也应为患者办理重大伤病卡以减免医疗费用，及申请身心障碍鉴定以取得社会资源。

预防或延缓失智症的方法

*要增加大脑保护因子，包括多动脑、多运动、均衡饮食、多社会互动、维持健康体重

*要减少危险因子，包括要预防三高(高血压、高胆固醇、高血糖)、避免头部外伤、不抽烟、远离忧郁。

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