银发保健｜胆固醇过高　中风风险大增？原来“这数值”够高可放心

撰文：今周刊

出版：2022-11-15 07:00更新：2022-12-01 12:36

台湾高血脂情形普遍，据台湾国健署资料，全台有26％的人有高血脂，也就是说，平均每4位台湾人就有1位血脂肪异常，包括总胆固醇过高、三酸甘油脂偏高，或是正在服用降胆固醇药物等等。许多人看到健检报告上“胆固醇”超标，就感到天崩地裂，担心是否有中风、心肌梗塞风险，是否该开始吃药控制？

来自台湾的初日诊所主治医生李唐越表示，其实胆固醇不全然是坏东西，大家若想了解自身心血管健康状态，除了从总胆固醇（TC）数值判断，也可以利用健检报告中的高密度胆固醇（HDL，俗称好的胆固醇）、三酸甘油酯数值，计算血管硬化指数及胰岛素阻抗／糖尿病的危险指数，会比单看总胆固醇数值更具参考性。

李唐越医生在YouTube影片《健检这样看，胆固醇不紧张！》中分享，许多人会定期进行健康检查，收到报告时，看到没有红字或数值没有超标太多，就不去理会它。事实上，健检报告中暗藏的资讯量非常庞大，并非看看数字就能理解。

他说，收到最新的健检报告时，可以把过往的报告整理出来，观察报告数字变化，例如腰围越来越粗、血压越来越高、血糖也慢慢有了变化，就要当心是否得了“代谢症候群”或是糖尿病。

至于台湾人普遍有高血脂状况，常见的检验项目包括总胆固醇、高／低密度胆固醇、以及三酸甘油酯，大家普遍有个迷思，认为高血脂族群更容易发生心血管疾病，其实不然，即使血脂没有超标，也不代表血管很健康，不会硬化阻塞，重要的是血中高密度胆固醇的量。

“很多人听到‘胆固醇’就很害怕，其实我要帮胆固醇平反一下！”李唐越说，胆固醇是构成细胞膜的原料，也是神经细胞传送讯息时必要的物质，因此人体40兆细胞都需要胆固醇。

另外，它也是合成压力荷尔蒙、性贺尔蒙的原料，人体才能维持内分泌平衡。就连肝脏也需要胆固醇，因为有它才能合成代谢脂肪的胆汁酸；而合成维他命D，同样需要胆固醇。

胆固醇是不容于水的脂质，要在血液中运送，就需要与脂蛋白结合。李唐越形容，血管就像身体里的交通路网，脂蛋白是车辆，胆固醇则是乘客，而高密度脂蛋白就是大型拖吊车，可以载着胆固醇离开容易阻塞的危险路段，且具抗发炎、抗氧化等功能，可避免血管阻塞，所以也被视为“好的胆固醇”。

相反的，低密度胆固醇则像是恶劣驾驶，载着胆固醇在血管壁四处违停，久了就会造成血管阻塞，进而危害人体。所以看到健检报告上的总胆固醇超标，先别紧张，可以先检视高密度胆固醇的几个数值：

．高密度胆固醇浓度超过60，就有保护心血管的效果
．男生应超过40，女性则应该有50以上
．高密度胆固醇的含量应占总胆固醇的20%以上
．血管硬化指数＝总胆固醇／高密度胆固醇；数值小于 5，代表心血管疾病风险较低
．若计算出来的数值超过5.5，代表严重异常，最好就医进一步处置治疗。

另外，也可以利用三酸甘油酯／高密度胆固醇的公式，计算胰岛素阻抗／糖尿病的危险指数，若得出的数值超过2.5，同样建议到专业医疗机构进行评估。

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