确诊新冠空腹餐后血糖指数+总胆固醇指数飙升!营养师分享治疗秘诀
新冠肺炎疫情肆虐将近三年，虽然重症及死亡个案寥寥无几，但外国不少医学家及科学家对于新冠的长期影响仍相当重视，特别是其症状多变的后遗症。其中长新冠症状除疲倦、脑雾外，还会导致 BMI增加、空腹及餐后血糖指数、总胆固醇指数（包括好壊胆固醇及三酸甘油脂）上升。
研究指新冠 或致胆固醇及血糖升
近年有研究指出，“糖尿病”或会被列为长新冠的症候群之一，如国际知名期刊《刺针》年初曾针对18万名实验患者分成三个组别进行追踪，研究发现新冠康复者罹患糖尿病，或空腹／餐后血糖指数升高的机会，及使用血糖药物风险明显增加。曾经染疫者对比起没有染疫者，患上二型糖尿病的风险增加40%；美国又有研究发现新冠康复者体内的“脂联素”显著降低，而脂联素主要控制胰岛素的敏感度，胰岛素敏感度降低的话，变相控制血糖的能力也会减弱；美国国家卫生院的研究又表示，血脂异常者在感染新冠后，情况会变得更差，更有18%的康复者出现血脂异常，引致体内的发炎指数增加，影响好胆固醇的正常运作。对此，有不少医学界人士指本身空腹／餐后血糖指数较高的糖友，或胆固醇指数总是踩界／过界的患者，感染新冠后引致胰岛素分泌不足及高胆固醇指数也很普遍。
总括来说，不论三高或非三高的新冠康复者，都应该谨慎留意自己的空腹／餐后血糖、总胆固醇指数，及留意两者之间是否会出现负面的交叉影响。德善健康管理的注册营养师邓启科（Kaufhold）受访时表示，看似毫不相关的空腹／餐后血糖与胆固醇指数，其实总是互相影响。台湾有研究显示，超过6成糖尿病患者同时患有高胆固醇，因此糖友不单要著重控制空腹及餐后血糖指数，亦应该留意总胆固醇指数。
监察空腹及餐后血糖指数很重要！“笃手指”读数有几准确？
对于新冠康复者，及曾确诊新冠的三高患者而言，居家的血糖监控非常重要。但市售的血糖机琳瑯满目，到底血糖机检测的准确性是否会有误差？Kaufhold指出，根据美国FDA标准，正常家用血糖机的合理误差值可容纳在±15%，血糖稍为偏高，或处于治疗期的人士应每天量度空腹和餐后血糖指数，待病情稳定或指数回落至接近正常水平时，才能减少测量次数至两天一次，甚至是每星期一至两次皆可。如想空腹和餐后血糖指数的数值更准确，也可以透过抽血检验“糖化血色素（HbA1C）”（又称“糖化血红素”），借以反映过去三个月的血糖平均值。
糖尿病分为一型及二型，后者与不良饮食及生活习惯，而产生的胰岛素阻抗有关。如果不把血糖水平控制好，长远来说胆固醇指数过高的情况会比一型糖尿病患者的风险更高；另一方面，糖友监测总胆固醇指数时，应特别注意低密度脂蛋白（LDL，即“坏胆固醇”），Kaufhold补充，“一般人士以不高于3.4mmol/L为正常，而糖尿病患者则最好不超过2.6mmol/L，才可有效降低罹患心血管疾病的风险，我有不少糖尿病患者，因同时有胆固醇过高的问题，过往长期依赖西药控制，要靠服用他汀类（Statins）药物来降低胆固醇，可是长年服用太多西药，一来易有抗药性，二来对身体也有些副作用。”
营养师详解：降胆固醇药物“他汀类”有副作用？
医生经常处方他汀类药物，以助病人降低坏胆固醇、三酸甘油脂。不过，美国曾有研究发现，他汀类药物或会导致血糖升高及诱发二型糖尿病。Kaufhold则表示，“首先，他汀类的确是一项实证有效的降胆固醇药物，至于是否会令空腹或餐后血糖指数升高，就要视乎个人情况而定。韩国有研究结果反映，药物对心血管系统有毋庸置疑的保护作用，而对血糖水平的升幅亦不多，只有增加0.1mmol/L的空腹血糖，对餐后血糖指数的影响亦较低。”
虽然服用他汀类药物并不会直接令空腹或餐后血糖指数飙升，但始终仍有一定的副作用，如初期会有轻微肌肉发炎，而且长期依赖西药只会令人体产生抗药性，服用的剂量只会愈来愈多，Kaufhold称“不论是政府医院或私家医院，每个患者处方的西药剂量也有maximum（上限），当你服用的份量到达顶点，就不能再加药。但可能你的人生仍有三十多年，身体就一直暗藏一颗计时炸弹，自己不知何时会病发，对患者的人生来说是一个折磨。与其要患者成世人靠西药过活，不如帮他们做好饮食及健康上的管理，慢慢助他们减少对西药的依赖，重回正常的生活。”
优质蛋白质控制空腹及餐后血糖指数 结合中医治疗助患者药量减半
问及新冠康复者该如何避免令空腹及餐后血糖、总胆固醇指数升高，Kaufhold表示摄取足够的纤维及蛋白质，是个有效控制血糖及胆固醇的方案。“优质的蛋白质能有助改善总胆固醇指数，如含丰富Omega3的鱼类是其中一项优质蛋白质来源。我也经常建议有胆固醇问题的患者，摄取植物性蛋白质，豆腐当中所含的大豆异黄酮对总胆固醇指数有帮助，能降低坏胆固醇及提升好胆固醇。”
但坊间亦有说法指，蛋白质容易增加胆固醇，到底患者又应如何抉择？Kaufhold就强调，“重点在于选择甚么类型的蛋白质；若果内含的饱和脂肪及反式脂肪量偏高，如动物的脂肪及腹脇部的肉、午餐肉、炸鸡、汉堡扒才会对总胆固醇指数有负面影响。”
Kaufhold指饮食中有适量的蛋白质，也可以延缓血糖的快速上升，稳定血糖的变化，所以不论是想避免令空腹及餐后血糖指数升高、想及早预防糖尿病的新冠康复者，或一般的糖尿病人，都应该多摄取鸡蛋、牛奶、杏仁、鸡胸肉、藜麦，补充更多的优质蛋白质，如藜麦的蛋白质含量高达16-22%，更含多种胺基酸，对胰脏中胰岛素合成有帮助。
“有位患者，患有多年糖尿病及胆固醇偏高，他因工作关系，饮食不健康，而且又不好白米饭，于是我建议他多吃藜麦饭或糙米饭，以及有助身体制造血清素的B杂，并配合中医实行二师会诊，经过半年治疗期，餐后血糖指数和总胆固醇指数也有明显改善，而且服用的降糖药由25mg减至10mg，降胆固醇药也由20mg减至10mg。”
最后，Kaufhold不忘提醒一众新冠康复者，很多人在感染新冠肺炎期间及康复初期都出现血糖上升的情况，除了要从饮食上著手，也可以透过运动来减重和增加肌肉量，因为肌肉需要吸收糖分来制造能量，能稳定餐后血糖指数，改善胰岛素阻抗及降低坏胆固醇及三酸甘油脂等总胆固醇指数。
邓启科Kaufhold 注册营养师 (USA)
美国迪由维尔学院营养治疗学硕士
美国迪由维尔学院营养治疗学学士