关节痛｜日行万步不足以保养膝盖？糖尿病族群更需要高强度运动
一名阿伯来到门诊，“医生我膝盖好痛，是不是退化了？现在蹲不下去，还有点没力气。”
医师检查发现膝关节退化、皱襞发炎，告知腿部力量不足与体重过重有关；但阿伯很疑惑表示“每天走一万步，哪有可能力量不足？”
收治个案的台湾高雄长庚复健科与职业医学科主治医师李炎谕指出，日行万步是很好，但要保养膝盖只靠走路并不够，建议患者接受增生注射治疗，且指导做运动、伸展放松，以及最重要的饮食管理，期望其膝关节退化症状慢慢好转。
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走路算不算运动？
李炎谕整理多篇走路的医学实证：
1. 《JAMA》2020年大型研究发现，每天走路愈多，走路8000～12000步，比走路4000步以下，可以下降愈多全因死亡率，与走路速度无关。
2. 《Sports Medicine》2022年一篇统合分析也发现，走路愈多、死亡率下降愈多。
3. 《Journal of Sport and Health Science》2021年一篇统合分析一样认为，每天走路愈多、愈能减少死亡率，且呈非线性关系。
4. 《JAMA Internal Medicine》2019年针对年长女性的研究发现，每天走路4400步就可以减少死亡率，每天增加到7500步则死亡率不再减少，且死亡率与走路的速度无关。
走路、慢跑哪个好？
1. 《Hypertension》研究指出，高血压族群规律跑步与规律走路差异不大。
2. 《Medicine & Science in Sports & Exercise》研究指出，糖尿病族群相对一般族群，更需要高强度运动，也就是慢跑的效果比走路佳。
3. 《Arthritis & Rheumatology》研究指出，走路或慢跑对于膝盖退化的风险没有明显差异。
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走路仅中低强度运动
李炎谕认为，运动应量力而为，先从低冲击性、喜欢从事，且可完整做完不会疼痛的运动开始，不过，走路终究只是中低强度的运动，各大医学会指引都建议，运动要有一定强度更好，像是羽球、乒乓球、有氧舞蹈、太极拳等运动，兼具趣味性质也不错。他也提醒，走路膝盖会痛绝对不是正常现象，应就医评估检查。
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