心脏衰竭｜长者爬一层楼梯就气喘？慢性心脏衰竭7症状1运动抗肺炎
常常看到有一些老人家爬一层楼梯就气喘吁吁，或是多喝水下肢就出现水肿现象，或者一吃高盐食物，半夜就会喘到睡不著，要坐起来喘气，小心这些有可能都是慢性心脏衰竭。
以下是台湾台北荣民总医院心脏内科医师黄柏勋的分享。
慢性心脏衰竭有哪些症状？（按图👇👇👇）
心脏衰竭5年存活率不到一半 比癌症预后更差
心脏衰竭又称为“郁血性心脏衰竭”，是一种临床征状的表现，心脏由于某种致病机转或并发症，导致本身充血功能（舒张性功能）失调或收缩功能失能，心脏无法提供足够身体代谢所需的血液。罹患心脏衰竭的病患容易出现如夜喘、肢体水肿、运动能力下降等症状，甚至危及生命。一般若被诊断为心脏衰竭，严重的病患五年存活率甚至不到一半，比癌症病患预后更差。
心脏衰竭无法痊愈但可控制
随著平均寿命延长，老年人口比例急速增加，可预期的是心脏衰竭病例数也将大幅增加。但重要的是，心脏衰竭就像慢性病，虽然无法痊愈，但是可以控制，如果经过适当的药物治疗，通常可有效改善心脏衰竭症状，而近二十年来治疗心脏衰竭的药物也有长足的进步。
造成心脏衰竭的原因
造成心脏衰竭的原因包括：缺氧性心脏病、高血压性心脏病、心肌病变、心肌发炎、心瓣膜病变、先天性心脏病、心律不整、长期严重贫血、甲状腺机能过度亢进、脚气病、严重肺部疾病、糖尿病与老化等。了解原因是治疗心脏衰竭很重要的步骤，故医师在治疗心脏衰竭时，不只缓解症状，也会试著找出造成心脏衰竭的原因为何。
心脏衰竭7大常见前兆（按图👇👇👇）
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慢性心脏衰竭有哪些症状？
- 轻微运动时会感到呼吸急促，甚至躺卧都会感到呼吸困难。
- 身体感到异常疲累或虚弱。
- 下肢肿胀、身体水肿、体重逐渐增加。
- 出现顽固性咳嗽或气喘，甚至带有痰或血丝。
- 腹部肿胀出现腹水。
- 胃口不佳与倦怠感。
- 注意力不易集中或反应迟缓。
如果出现上述症状时，需尽快到心脏科门诊接受检查，确定是否有心脏衰竭等疾病。
心电图、胸部X光、心脏超声波均可检查心脏衰竭
一般我们可以利用心电图、胸部X光检查，确知病患心律与心脏大小，若胸部X光检查发现有心脏扩大或肋膜积水现象，大多已有心脏衰竭。另外，心脏超声波也是常用的检查项目，用以量化、确认心脏收缩与舒张功能，并借此检查了解可能的心脏衰竭原因。若要进一步了解是否是有冠状动脉血管疾病，就须再安排心导管检查。
心脏衰竭的药物治疗
由于心脏衰竭牵涉到许多不同的生理机制，因此治疗的策略会根据患者的状况采取不同介入方式，常见的药物包括：利尿剂、血管张力素转化酶抑制剂（ACEI）、第二型血管张力素受体阻断剂（ARB）、乙型阻断剂（βblocker）、毛地黄（digitalis），以及硝化甘油类等药物。
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1. 利尿剂：
是治疗心脏衰竭相当重要的药物，作用是排除体内过多的水分，降低心脏负担。许多急性心脏衰竭病患经过利尿剂治疗后，症状大多会大幅缓解。但过度使用利尿剂，容易造成身体内的电解质不平衡，也会加速肾功能衰竭，所以应定期追踪血液离子浓度与适当调整剂量。
2. 血管张力素转化酶抑制剂及第二型血管张力素受体阻断剂：
长期使用可以降低病患的死亡率，减缓心脏衰竭进展的速度，除非有禁忌症（如服用后肾功能快速下降）或患者本身血压过低，否则应尽量配合医师指示服用此药物。
3. 乙型阻断剂：
临床研究已证实可以减少心律不整发生的机率，降低病患的死亡率。
4. 毛地黄：
一种强心剂，长期使用可以增加心脏收缩的强度，特别是当病患合并有心房纤维颤动时，可使心脏跳动减慢，改善呼吸困难。但是此药物需特别留意用量及当下自身的状况，建议吃药之前需先量测心跳次数，若每分钟少于60次，则应告知医师，以免毛地黄药物中毒。
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心脏衰竭吃即食面小心水分郁积
心脏衰竭病患需多休息，减轻生理和情绪上的压力，保持心情愉快，不可太劳累，以减轻心脏的负荷。同时要限制水分及钠的摄取，食物中的盐分不可过多，一天勿超过3至5公克（约一小汤匙），病人可利用盐的代替品加入食物内，以取代餐桌上的调味盐，使低钠食物较为可口，但同时要注意，许多盐的代替品含有钾，因此使用时必须考虑肾脏的情况。
此外，水分一天不可超过1000至1500毫升，以免加重心脏负荷。许多病患会反复入院，常常是因为饮水量没有适当控制，吃高钠食物（如即食面），或使用止痛药，都会造成过多水分郁积或急性肺水肿。
轻度心脏无力可上班 1运动减少肺炎发生
轻度的心脏无力病人，仍可以照常上班，但是要减少身体的活动，尤其劳力性质的工作应尽量避免。而心脏严重无力的病人，应躺在床上休息，减少心脏的负担，如果有呼吸困难的情形，也可采取氧气的治疗，以改善病患生活品质。除此之外，可将床头调高减轻症状。在床上应时常翻身，增加四肢的活动，而且要多做深呼吸运动，使肺部扩张，减少肺炎发生。
当病情改善时，在医师的允许下，可以下床活动。平时需观察有无下肢水肿，天天量测体重。若体重快速增加或需要端坐呼吸，应尽速告知医师。出院后也务必按时服药及规律回诊。
心绞痛与心肌梗塞有何差异？（按图👇👇👇）
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预防心脏衰竭更重要 及早药物治疗才能有效处理
心脏衰竭是一个严重疾病，预后并不比罹患癌症好，因此如何预防是重要课题。另外，如果临床上出现下肢水肿、不明原因气喘或运动能力明显下降，都可以到心脏科门诊接受检查与治疗。目前已经有许多药物可以有效治疗，因此千万不要害怕就医，及早面对问题，才能有效处理。
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