滑鼠手｜时常手麻无力？当心患腕隧道症候群3方法改善腕隧道疼痛
时常手麻手指无力吗？小心腕隧道症候群（腕管综合症）找上你！腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome, CTS）是一种影响手腕和手内部神经的常见疾病，因为控制手腕和手的感觉与运动的正中神经（Median nerve），而正中神经会通过手腕一段称为“腕隧道”的区域，故得名。
文： Karin Kao 医学审稿：台湾注册医师赖建翰／Hello医师
当正中神经被限制在腕隧道的骨头和肌腱之间时，可能会使手及手腕感到刺痛与麻木，或者手腕和上臂会感到一种尖锐的刺痛感。以下介绍腕隧道症候群的症状、原因、治疗、诊断与改善方式。
▼根据手麻的状况，推测可能的原因（按图👇👇👇）
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腕隧道症候群的症状
腕隧道症候群的症状包括疼痛、刺痛、麻木感和握力下降，会影响手腕、手和手指，有些人甚至连上臂或肩膀也会感到不适，若症状轻微，其实只要简单地甩动手和手腕，就可以减轻症状，不过这些症状可能会在晚上恶化，甚至干扰睡眠。
腕隧道症候群该看哪一科？
每个人的情况略有不同，因此有些症状可能不在上述所列，如果对症状有任何疑虑，请直接洽询医师。建议可以挂神经内科、复健科、骨科，寻求专业诊断与治疗。
4招改善滑鼠手（按图看清👇👇👇）
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腕隧道症候群的原因
手腕持续做重复的动作，例如打字或写字等，都可能导致手腕肿胀。当手腕肿起时，腕隧道便会变窄，而压迫到正中神经，造成疼痛和其他症状。怀孕妇女因荷尔蒙改变，使体内有更多液体堆积，这也会造成手腕肿胀，更易罹患腕隧道症候群。某些疾病例如肌肉和骨骼缺陷、甲状腺机能低下（Hypothyroidism），以及糖尿病（Diabetes），也都可能增加罹患腕隧道症候群的风险。
对上班族来说，手腕疼痛是习以为常的事，因为太常使用键盘和滑鼠工作，易导致手腕疼痛和手麻木，这些都是腕隧道症候群的症状，而腕隧道是在手腕里，让肌腱与正中神经通过的管道，当肌腱肿起来压迫正中神经时，即会引发腕隧道症候群。这正中神经负责控制大拇指、食指、中指和无名指的运动，当受损或受压迫时，手会感到麻木、虚弱及疼痛。
腕隧道症候群的罹患风险
根据腕道症候群的流行病学研究指出，一般人口腕道症候群的罹患率约0.1%，其中女性较男性容易发病，而现今久坐办公的生活型态也导致腕隧道症侯群更为流行，腕隧道症候群因此也被称作“滑鼠手”。
某些工作状况，也会增加罹患腕隧道症候群的风险，例如工作时需要使用会震动的工具。当发生某些导致神经受损的情况时（例如：糖尿病神经病变），也可能增加正中神经受损的风险，导致发炎（例如类风湿性关节炎，Rheumatoid arthritis）造成手腕肌腱肿胀，进而引起腕隧道症候群。其他会导致腕隧道症候群的状况，包括停经、肥胖、甲状腺缺陷（Thyroid disorders）及肾衰竭（Kidney failure）。
腕隧道症候群最主要和一些行为有关，包含如下：
1. 重复的手部动作
2. 怪异的手部姿势
3. 用力紧握
4. 机械性地压迫手掌
容易罹患腕隧道症候群的职业
最常罹患腕隧道症候群的职业，有收银员、美发师、纺织人员或裁缝师。面包师和从事常需要弯曲手指及手腕工作的人，例如挤牛奶、使用喷漆枪和人工除草的人。
腕隧道症候群的检查与诊断
医师会借由拍打手腕的正中神经、弯折手腕，以及让正中神经维持某个固定姿势几秒钟，来检查手腕状况与评估疼痛程度，医师也可能要求做其他测试，来确认手腕的神经和肌肉状况。
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根据台北荣民总医院的卫教资讯，腕隧道症候群的诊断有以下五种方式：
1. 提内氏征象（Tinnel's Sign）
在腕部掌面正中神经经过处以扣诊槌轻敲，引起该神经分布处有触电的感觉。
2. 腕屈曲测验
请病患两手置于桌上，两前臂垂直朝上，然后两手腕完全屈曲，两拳相向，握60秒钟看是否会引发症状。
请病患两手背相触，两手与两前臂成90度，两手指尖指向自身，维持60秒看是否会引发症状。
3. 疼痛测试
以血压计之气压带置于上臂，并加压至超过病患的收缩压后，可加强其疼痛。
4. 触觉与肌力检查
检查时可见正中神经分布的区域丧失对轻触及针刺的感觉；拇指外展短肌（Abductor Pollicis Brevis）及拇指对掌肌（Opponens Pollicis）也可能会出现无力症状，晚期的病患可见拇指球肌突萎缩，由其是拇指外展短肌萎缩。
5. 神经电生理学诊断
神经任一段受到压迫一段时间后，该处的神经传导速度可能会减慢。所以，正中神经感觉传导速度可能在经过腕部隧道以前（即指尖至手腕），传导速度会减慢，在过了这段后，神经传导才恢复正常。以上为最主要、早期的神经电生理变化。
腕隧道症候群的后期，不只是感觉神经受影响，连运动神经也会受影响；所以肌电图可见运动单位减少，表示有肌肉萎缩情形，且会有肌肉自发性放电现象，表示从脑脊髓的神经讯号传不过来，肌肉处于无指挥状态，因而有自发性放电现象。
腕隧道症候群的治疗
工作与生活调整
如果已经知道是什么导致你有腕隧道症候群症状，请立即停止这些行为。如果原因是来自工作而难以避免，建议与雇主讨论如何调整工作的方式，例如换使用别的工具或分配休息时间。此外，也可以积极地改变生活习惯，例如打字时使用手腕护垫，以较舒服的姿势打字，建议也可以向物理治疗师，或职能治疗师寻求建议。
药物、副木（splint）或手术治疗
接下来重点是解除正中神经的压力，医师可能会建议使用药物、手腕副木以及手术。药物一般是用来短暂缓解症状，可以口服或直接注射到手腕里；而副木一般会在晚上使用，不过如果白天配戴也可以；当其他治疗方式都不见成效时，则会透过手术，让腕隧道症候群有更多改善的空间，手术有较高机率改善现况，使病症不再复发。手术后应让手腕休息至少六周，让手腕痊愈，且避免并发症发生。
下列整理腕隧道症候群治疗的几个要点：
- 服用医师指示的药物。
- 改变导致腕隧道症候群的行为。
- 切勿延迟治疗，因为一旦发生肌肉萎缩，完全康复的机会将会降低。
- 若白天也戴著手腕副木，偶尔应把副木拿下来，让手腕及手运动一下，不可以完全不用手或不让手活动。
5种常见伤腰姿势（按图👇👇👇）
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改善腕隧道疼痛的3方法
适当的工作环境能预防腕隧道症候群的发生。这里提供一些让你手腕减轻疼痛的小撇步：
1. 减少让手腕呈现奇怪的姿势：使用垫子或能让手腕休息的东西，最好让手腕处在合适的高度，不要太高也不要太低。也可以在工作台使用可调整的桌板，来防止弯折手腕。
2. 将压力的影响降到最低：不管是使用刀子、钉枪还是电脑滑鼠，都要妥善挑选工具，来减少手的抓握。
3. 将活动范围降到最小：确保所有的工具，都在手臂伸长可及的地方，减少让手和手腕用重复的方式活动。可能的话，工作一段时间应休息一下，以放松手腕。
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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：腕隧道症候群该看哪科？症状、原因、治疗与检查】
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