6旬男退休“睡不好、关节疼痛”担心患重病　就医确诊抑郁症缠身

67岁徐先生2年前退休后，因睡不好服用安眠药，之后又因肩膀关节疼痛吃了许多止痛药、做复健，但都没有明显改善。且相较以前经常跟同事亲人外出活动，徐先生退休后逐渐提不起劲，不想出门，更担心自己是不是得了重大疾病。

他到家庭医学科求诊，确定身体没大碍，转诊到身心医学科门诊，发现原来是抑郁症。在规律服药下，徐先生的疼痛敏感度降低，生活品质明显改善。

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10％长者有抑郁症　6％有自杀倾向

现代人生活压力大，罹患抑郁症的比例增加，退休的老年人是抑郁症的高危险族群之一。根据外国统计，每100个长者会有10个有抑郁症状，其中1至2个会符合抑郁症诊断。

台北慈济医院身心医学科张芳瑜表示，一般10到20个有自杀企图的成年人中会有1个自杀死亡，但在65岁以上的长者中，4个有自杀企图者中就有1个死亡，且一般高龄族群中约有6％长者有自杀的想法，因此长者的情绪不可忽视。

女性患者数是男性2倍　7种人要当心

张芳瑜指出，65岁以上老年人因为届龄退休，失去生活重心，身体疾病增加，身边亲友陆续离世等多重原因，发生抑郁症的机率高。此外，抑郁症无论发生在哪个年龄层，女性的发生率都较男性高出1倍，且除了遗传原因外，致病原因也与中风、柏金逊症、红斑性狼疮和部分药物的副作用有关。另外，对自己要求高、情绪时常处于紧绷状态、社会家庭支持度不足的人也是好发族群。

而老年人跟一般成年人抑郁症状的不同，在于老人不会表达内心的郁闷情绪，所以会将身体的不舒服放大，以身体症状表现出来，最常见的是疼痛。因此当相关检查都正常或与他感觉痛苦的程度不成比例时，就会进一步评估是否为心理作用造成。

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抑郁是失智前兆　及早检查、规律治疗

张芳瑜提醒，抑郁症是失智前兆，若迟迟未治疗，不仅病情会加重，更可能影响病人的认知功能，演变成失智症；若病人本身就有失智情况而又未治疗抑郁症，就会加速退化程度。

由于失智症与抑郁症有许多症状重叠，因此老年人抑郁症评估必须更完整，要涵盖抽血检查排除内外科疾病、药物、营养的影响，还要有医师的会谈评估。治疗则以血清素药物为主，原则上若是病人这辈子第1次发病，建议至少维持1年的治疗，直到病情稳定；但若是反复发病3次以上就会建议拉长时间，至少治疗3年。

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照顾身心健康　5秘诀远离抑郁症

张芳瑜最后呼吁，抑郁症是可以治愈的疾病，延误治疗会严重影响生活品质、认知能力和身体状况，必须尽快就医。长者要预防抑郁症，可以在退休前预先规划好未来的生活，借由规律的社团活动转移生活重心，而维持均衡饮食、适当运动并戒除烟酒等良好的生活习惯也对抑郁症有一定程度的预防。

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