小朋友反叛是必经阶段？医生：未及早正视可演变成反社会人格障碍
子女爱争辩、说谎、不守规矩、攻击他人等行为，无疑令父母极为“头痛”，如父母只认为小朋友踏入反叛期而轻视，可能会错过及早发现对立反抗症的机会。香港情绪健康学会会长暨精神科专科林美玲医生提醒，如小朋友的对抗行为持续逾6个月及影响与人关系，应及早求医。“如未能及早改善，情况持续可能会演变成品行障碍，曾有幼稚园生因此症而伤害金鱼令其死亡，更甚者长远可能恶化成反社会人格障碍，犯罪风险比常人高。”
本文作者：香港情绪健康学会会长 暨精神科专科林美玲医生
当小朋友出现反叛行为，如正值青春期且行为属突然改变，林医生指出，这比较大机会是步入反叛期，但如果小朋友仍处于幼儿阶段，家长便应留意这可能是对立反抗症。林医生解释：“对立反抗症是常见的儿童精神问题，患者会长时间出现对抗行为，最早可在学前阶段出现病征。”
4成ADHD患者有对立反抗症
对立反抗症与专注力失调及过度活跃症(ADHD)关系非常密切，林医生表示，有数据显示，有4成ADHD患者同时患有对立反抗症。因为ADHD的小朋友或会因学业、行为、情绪问题而经常被责罚而有挫败感，没法建立自信和成功感，但事实上他们根本难以控制自己，认为无人了解自己，因而渐渐发展出对抗行为。
管教欠一致 子女判断行为对错界线模糊
对立反抗症另一个主要成因则是父母管教方式，林医生提到：“如小朋友重复犯错，父母时而强烈责骂，时而轻轻带过，‘时松时紧’会令小朋友无所适从，甚至一旦出现对抗行为时，他们根本没法判断行为对错。”更甚者，如家长未有及早发现和改善小朋友行为，当问题越趋严重，可演变成品行障碍，有机会伤害他人，长大后有更大机会发展成反社会人格障碍，甚至破坏法纪。
应因事制宜 赏罚分明助小朋友改善行为
改善对立反抗症须经专业人士评估，找出症结所在，及尽快改善问题，例如小朋友患有ADHD，或有需要服药改善病情；若然是父母关系欠佳或有情绪问题，便应先尽快处理个人情况；如是父母的管教不一致，便应尽快调整，订立明确的赏罚准则，设下界线，协助小朋友守规矩及改善行为。
个案：幼儿阶段现品行障碍 从多方解决
一位就读幼稚园的小朋友本身患有轻度ADHD，因家中经济状况转差，父亲转工后需奔波中港两地，母亲则独力照顾儿子同时兼顾工作，多方压力下患上抑郁症，父母始疏于管教。渐渐地，小朋友开始出现对立反抗症的病征，在校表现转差。后来更发现他会抓起及玩弄公公饲养的金鱼，导致金鱼死亡，行为显示小朋友有品行障碍。
经医生评估后证实小朋友患上对立反抗症，不过因为他的ADHD症状轻微，暂不需服药。另外，医生建议先治疗妈妈的情绪问题，同时亦寻求亲友帮助，以减轻照顾压力。学校亦让小朋友担任“环保大使”，让他获得认同感。经过一段日子努力后，小朋友已未有再出现对抗行为，升上小学后成绩亦有所改善。
本文作者：香港情绪健康学会会长 暨精神科专科林美玲医生