SEN｜女童疑患强迫症有严重洁癖母亲忽略警号心理学家建议快求助
心小姐（教育及儿童心理学家）经常接触多个儿童个案，并以心理学角度为他们解忧。她接触个案当中，一名怀疑患有强迫症的女童有严重洁癖，但其母亲忽略女儿发出的警号，缺乏支援意识，令心小姐担忧不已，建立家长尽早向精神科医生求助。
（资料授权：心小姐 - 香港注册教育心理学家，英国特许教育及儿童心理学家）
Fay刚读完中二，她的妈妈表示Fay有严重的强迫症症状，想向心小姐咨询支援方案。可是，Fay妈妈轮候几个星期后，孤身与心小姐面见时说的第一句话竟是：“Fay依家好似好返好多，应该无乜事啦！”心小姐心想，难道Fay在几星期内迅速康复了？强迫症是焦虑症的一种，患者一般深受强迫思维或行为所困扰，不是一个容易脱身的精神问题。心小姐放不下心，便向妈妈了解详情……
妈妈透露女童状况 拒绝与人招呼、聊天
妈妈回答心小姐的提问时，不时欲言又止，感觉她只分享了Fay的部分状况。Fay从小已是一个以自我为中心，有条理，但固执的女生。她拒绝与人打招呼，亦坚持不和陌生人讲话。无论爸妈怎样劝她，她都不肯向大厦的管理员问好，连海关人员问她姓名也不肯回答，因此制造了不少误会和麻烦。
此外，Fay惧怕转变，亦难以适应新的环境。每次转校均让她非常不安，情绪困扰持续一段长时间。她升上中学首三个月的情况尤其严重，每天在家里躺在地上大哭大嚷，不肯上学。
妈妈意识到女儿问题却只认为“只是无礼貌”
听到这里，心小姐意识到Fay可能有社交沟通障碍或自闭症的症状。她想知道妈妈对女儿的困难的意识，便问她：“你对Fay嘅社交沟通同情绪控制能力有乜睇法？”
妈妈当刻的表情和她说的话并不一致。她带点慌张地回答：“我唔担心… 因为我细个𠮶时啲社交沟通能力仲差过Fay，但系我都挨得过。佢应该只系无礼貌，无乜问题嘅！”
心小姐见过不少家长有类似的挣扎。他们知道子女有问题，却希望子女没有问题。他们会询问心小姐的意见，却对孩子的情况轻描淡写，为孩子的困难找外在原因，尝试说服自己和心小姐，盼望她告诉他们孩子没大碍……
发现女童强迫症于升中后恶化
心小姐继续了解Fay的状况，发现她的强迫症症状在升中后一直恶化，直到六月考试期间最为严重。她的强迫思维和行为围绕“洁癖/怕脏”，包括：
1.每天放学后需要向书包及里面的东西喷大量消毒液，让物品湿透才能安心。
2.因为害怕餐厅和送递员不够卫生，全家必须在家用餐，亦不可以吃外卖。
3.Fay的睡房只有她能进入。她担心家中其他地方不清洁，所以不允许自己除了脚以外的身体部位碰到任何东西。吃饭时全程蹲在椅子上，不能坐下。
4.每天洗澡时间为3小时以上，需要重复洗头和手起码10次，才感觉干净。她几天便用完一支沐浴液，过分的冲刷使皮肤发红。
5.Fay只肯使用家中的洗手间，因此在学校或街上她会忍著不上厕所，尽量不喝水。为了能尽快回家如厕，她放弃了学校所有课后活动……
心小姐越听越不对劲，深知Fay的强迫症症状已经显著地影响她的生活和健康，不可再轻视！妈妈却说：“而家就嚟放暑假，Fay强迫症嘅情况好咗啲。冲凉大概两个钟，出去玩一日佢都忍到唔去厕所，所以我唔知佢仲使唔使支援。”
妈妈缺乏支援意识 心理治疗师认为意态严重
心小姐当时内心焦急万分，十分担忧Fay的情况。她支援过有强迫症的学生，他们大多有未被关注的心理困难，或曾经历过多的压力。研究亦显示，有自闭症的人患强迫逼症的机会较常人高。
同一时间，她被Fay妈妈把问题过分合理化，缺乏支援意识的状态惊到。心小姐希望能说动她正视问题，并给她明确的支援方向。
她恳切地与Fay妈妈分享：“心理学家了解学生情绪问题嘅时候，会客观咁评估佢哋嘅症状嘅严重程度，而唔系同佢哋之前嘅情况，或者其他人嘅情况比较。虽然最近Fay嘅问题有改善，但系佢啲社交适应困难，同埋强迫症症状仲系明显，我建议尽快俾适切嘅支援佢！如果唔系，系佢压力大啲嘅时候，症状好容易严重返。而家最重要嘅第一步，系揾精神科医生帮Fay做准确同详细嘅评估，揾出佢压力嘅来源，之后先可以对症下药，提供适当嘅心理和药物治疗，长远改善佢嘅情况！”
心小姐费尽唇舌，落力地向Fay妈妈解释专业评估和及早支援的重要性。另外，她也给了Fay妈妈一些针对强迫症的情绪辅导策略，以及增强Fay社交适应能力的方法。
看著妈妈半信半疑的眼神，心小姐不肯定她有把我的话听进去，但起码她肯把心小姐写下的重点带回家，也说聊完之后轻松了一点。心小姐目送她离开，心中默默祈愿Fay能尽快接受到她需要的评估和支援。
《本文获心小姐 - 教育及儿童心理学家授权转载》
【编按：文章题目为编辑所拟，原题为“阿女嘅强逼症好返好多…”每天洗澡几小时的洁癖女生】
作者简介：香港注册教育心理学家，英国特许教育及儿童心理学家；曾于两地的顶尖大学接受教育。
笔者希望透过分享在学校和诊所工作的点滴，提升大众对有特殊教育需要(SEN)及精神病的学童的关注。