中医剖析10大产后月经疑问｜恶露持续多少天要就医?月经一直不来?

产后月经｜【成就达成：怀胎十月，一朝分娩】恭喜你迎来了新生命！回过神来你才突然发现，咦？为什么生完宝宝，我还是没有月经呢？月经时而提早、时而延迟，还有很多血块......这是正常的吗？你的心里充满了各种各样的问号⋯⋯
文章作者：博爱医院林集美中医师

1. “刚生了宝宝没多久阴道就出血了，这是月经来了吗？”

分娩后子宫会通过自体收缩慢慢回复至原本大小，随之被排出体外的是子宫中残留血液、分泌物、黏膜、胎盘碎片等等的混合物，也就是“恶露”。一般而言血性恶露会在产后持续1至4天，呈鲜红色，或伴随大量血块，及后转为非血性恶露，呈淡红色，渐至淡黄色、白色，外观如同普通白带，并逐渐减退。如血性恶露持续多于10天，或非血性恶露持续多于3周，是为产后恶露不绝，需及早求医。

2. “生完宝宝多久才会再来月经呢？”

没有喂哺母乳的妈妈产后月经恢复得比较早，一般六至八周就会出现。如果有喂哺母乳，时间则因人而异。早的话可在产后第四个月出现，有些妈妈则是在整个哺乳期都不会来月经。这是因为哺乳会促进体内泌乳激素分泌，抑制促性腺激素水平，进而延缓排卵和子宫内膜增厚，导致月经延迟出现。少数哺乳的妈妈因为宝宝吸吮不规律、不正常，或者并非单独母乳喂养，令泌乳素分泌减少，也会使月经提前复潮。

3. “喂哺母乳可以避孕吗？”

喂哺母乳无法百分之百避孕。在产后六个月内，月经复潮前，单纯以母乳喂养宝宝，保持每四至六小时哺乳一次，称之为“泌乳无月经法”，避孕效率达98%。

需要注意的是，虽然喂哺母乳会延迟月经复潮，但在月经重新出现之前，排卵功能已经恢复了，这时便有机会受孕；在月经出现以后这种避孕方法也无效了。因此，即便是在哺乳期内，如无怀孕计划，行房也应注意选择适当方式避孕。

4. “我正在喂哺母乳，来月经会影响宝宝吗？”

喂哺母乳期间来月经，因身体荷尔蒙水平变化，令母乳中的钙、镁、锌等矿物质减少，而钠、氯等电解质增加。这可能使母乳的味道和质地改变，部分宝宝或会因此表现排斥。

哺乳前可用温水擦拭乳头，去除汗液和皮脂，减少母乳的咸味，并多喝水，多吃富含钙、镁、锌的食物如深绿色蔬菜、牛油果、香蕉、杏仁、南瓜子、牛奶等，改善母乳的成分。

5. “为什么我的月经这么多？”

产后首数次月经量增加是正常的，这是因为身体需排出比往常更大量的子宫内膜和血液。除此以外，过于劳累、精神压力过大、过食辛辣燥热都可能导致产后月经量增多。也有部分是由于妈妈的基础疾病如糖尿病、高血压或子宫器质性病变如息肉、肌瘤、内膜异位症等造成。

如果产后月经量持续增多，排出巨大血块，出血时间过长，或伴随剧烈痛经，便要寻求进一步医疗建议。

6. “为什么我的月经这么少？”

可能是由于产后大出血、营养缺乏、过度疲劳、休息不足、淋雨受寒等原因导致。另外，曾经自然或人工流产导致宫腔黏连，或者本身有贫血、甲状腺问题，都有机会造成产后月经量少。

7. “为什么我的月经不规律？”

产后首数次月经周期不规律，多因荷尔蒙水平未恢复正常水平，因此喂哺母乳的妈妈更大机会遇到这种情况；只要随后月经周期能逐渐趋于稳定便不需要担心。另外，产前月经不调史、妇科炎症、子宫器质性病变、甲状腺问题、药物影响都能导致产后月经不规律。

8. “为什么我的月经一直不来？”

产后内分泌功能尚未完全恢复正常，子宫修复缓慢。长期哺乳、精神压力过大、过于肥胖、宫腔黏连或者因为产后大出血、休克时间过长导致席汉氏症候群，都可能让产后月经迟迟不来。如有行房的妈妈们也要注意是否再次怀孕。假如没有喂哺母乳后三个月都还未有月经，便要问问医生的意见了。

9. “产后月经不调应该怎么办？”

养成良好生活习惯，避风防寒，尤其要注意腰腹部及下肢的保暖，避免淋雨涉水、游泳、喝冻饮、吃雪糕等，戒掉烟酒，注意休息，尽量不要挨夜。

心态上尽量放松，不需太紧张或担心，知道只要尽力了就好。除了照顾宝宝之外也留些时间给自己喘口气，做些喜欢的事情，听些欢快柔和的歌，和朋友见见面、逛逛街转换心情。

保持适量运动，例如八段锦、低强度的瑜伽、健身操等，以微微出汗为度，也能促进身体机能回复，改善情绪。

身边的人也要给予关心和支持，主动分担家务，一齐照顾宝宝，多一点体谅，避免过于苛责，以免妈妈们压力太大、过度疲劳。

10. “产后饮食还有什么要注意吗？”

首先，千万不要因为担心身型而过度节食。要知道怀胎十月过后有些多出来的肉肉，是身体保护妈妈和宝宝的痕迹，正常、自然而且再美丽不过了！

其次，多吃清淡易消化而富营养的食物，选用未经加工及不含添加剂的食材，避免煎炸辛辣、肥腻浓味之品，也要注意不宜一味进补。

因各人体质不同，不妨向注册中医师咨询如何从膳食入手调养好身体。