眼睛突然发炎　原来与鼻腔感染有关？

香港的医学专科，其中一门是“耳鼻喉”，顾名思义，三个器官关系密切，甚至互为影响。较少人为意，其实鼻腔和眼睛也是唇齿相依的，例如都市人常见的鼻窦炎，细菌有机会由上颌窦倒流至眼腔，引发眼眶蜂窝组织炎；甚至新生儿的先天鼻泪管阻塞，也有机会引致泪囊炎，需要手术医治。以下详谈。

撰文：医善同行医学顾问、眼科专科医生黄泽铭

人的头部内有些“空腔”（又称窦），分布鼻腔附近，又名“鼻窦”。近额头的空腔称为“额窦”；双眼中间、近鼻梁骨的叫“筛窦”；鼻翼两边、眼眶下方的空腔则是“上颔窦”，也是鼻窦炎的多发位置。

常见引致鼻窦炎的细菌，譬如金黄葡萄球菌、肺炎链球菌等，如属急性发炎，带有细菌的黏液大量积聚，有机会经上颔窦倒流至眼睛。短时间内，受感染的眼睛及周围皮肤会红肿及疼痛，亦会有视力模糊、红肿、眼压上升等症状。发展至此，多属眼科急症，患者宜及早寻求医生治理。

医生会为患者处方抗生素，如患者对口服抗生素反应未如理想，有机会需要入院接受静脉注射。此外，医生亦会为病人安排电脑扫描或磁力共振，如发现眼眶有脓积聚，严重者甚至需要接受眼睛开眶手术把脓清除。

由于这些患者，同时承受眼腔及鼻腔病症困扰，病者入院后除需接受静脉注射抗生素疗程，消灭细菌引发的炎症，也需要眼科医生及耳鼻喉科医生会诊，判断病人的后续治疗方向。虽然眼睛及鼻腔的“双重急症”情况较罕见，但都市人很容易轻视鼻窦炎的症状及病情，以为自行服药便会康复，实则鼻窦炎若不及早治理，演变成“双重急症”或慢性鼻窦炎，同样苦了自己。

另一种鼻、眼相关的疾病，是由鼻泪管阻塞引发的泪囊炎。鼻泪管是连接泪囊和鼻腔的管道，如果鼻泪管阻塞，泪水随之倒流至泪囊，患者会经常不自觉地流眼水，甚至流出带黄色的分泌物，代表有泪囊发炎问题；亦会有眼睛肿痛、视力模糊等症状，严重者甚至有机会引发眼窝蜂窝炎或较罕见的脑膜炎。

鼻泪管阻塞可分为先天或后天。先天者，若在1岁前诊断，可先尝试鼻翼按摩的手法，即由上至下、按压鼻翼旁的鼻泪管位置，协助排走泪囊内的分泌物，若持续一段时间仍无果效，需要进行泪道探通手术。非先天性因素患者，有机会因鼻泪管闭塞引致泪囊发炎，泪囊发炎后，任何尝试通鼻泪管的手术的成功率会大大降低。传统的鼻泪管重建手术，需在鼻梁和眼腔间划出一道伤口，不少患者因为影响外观而却步。近年的微创手术，则免却开刀之苦，只需用微创仪器，自泪囊搭建一条新的通道连接鼻腔，不再留疤，算是患者的福音。

“01医务所”与慈善团体【医善同行】合作，逢周日刊登由医护人员撰写的医健文章。医善同行于2019年成立，期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与医善同行举办的义工计划，各展所长，帮助弱势社群。

医善同行会以专业团队的运作方式，致力提高赞助人与赞助机构的信心，达到取诸社会，用诸社会的目标。

网站亦会为巿民提供正确的医疗资讯；并举辨不定期的医疗健康讲座和义诊，同时积极与其他社区组织及医疗机构协作，为市民提供各种医疗服务优惠。