结核菌并非肺部“专利”　入侵食道及胃可致发炎溃疡

提起结核菌，普遍会想起肺结核病，但事实上结核菌出没的地方不单只有肺部，其他器官都有机会受感染。近日就有本地罕见病例，结核菌疑因外界感染而侵袭病人食道及胃部，病人吞咽剧痛兼暴瘦，苦不堪言。下文将讲解结核菌一旦“进攻”食道及胃部的病征及影响，加深大众认知。

撰文：医善同行医学顾问、外科专科医生陈伟强医生

因感染结核菌引起的病症，在香港并不常见。当人们讲起结核菌，容易联想到俗称“肺痨”的肺结核病。但感染结核菌并非肺部的“专利”，结核菌本身可以在身体不同器官肆虐，最常见的感染位置是肺部，其他器官感染较少。

近日就有一宗罕见病例（以下病情略作修改），年过70岁的陈先生（化名）曾接受器官移植而长期服用抗排斥药，免疫系统受抑压。他日前因吞咽困难及疼痛近一个月，加上暴瘦近十多磅而求医。

由于吞咽问题大多涉及食道，食道发炎容易联想起胃酸倒流，未必第一时间联想到与结核菌有关，所以诊断初期出现困难。最终要经过进一步的内窥镜检查，始揭结核菌作祟，令对方的食道及胃部严重发炎及溃疡。

结核菌传染性高，所以这个病例虽然不寻常，但非常值得公众了解。当我们进食时，食物经吞咽由喉咙进入长度约25厘米及呈管状的食道，食物在内单向蠕动，前进至胃部进行消化。今次病例于食道至胃部的交接位置出现发炎，经抽取样本化验后发现结核菌。当时内窥镜显示食道已经严重发炎及出血，局部明显溃疡，病菌更延伸至胃部亦出现发炎现象。若不尽快治疗，后果可大可小。若结核菌令食道及胃部继续溃疡，病人有机会出现呕血情况。结核菌亦有可能在病人身体其他位置扩散，甚至传染他人。

结核菌具高度传染性，须通报病例给卫生署跟进。是次病例，病人的口水及排泄物均可能有传染性，病人须在6星期内服用多种结核菌相关药物进行治疗。服药时间不得中断，否则容易出现抗药性，病人最终顺利康复。

感染结核菌，尤以免疫力受抑压人士较为高危，例如：

（一）糖尿病患者

（二）服用化疗药人士

（三）服用抗排斥药人士

要预防结核菌来袭，离不开充足的运动、睡眠及均衡饮食，提升免疫力。如发觉自己出现结核菌相关病征，宜尽早求医。

“01医务所”与慈善团体【医善同行】合作，逢周日刊登由医护人员撰写的医健文章。医善同行于2019年成立，期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与医善同行举办的义工计划，各展所长，帮助弱势社群。

医善同行会以专业团队的运作方式，致力提高赞助人与赞助机构的信心，达到取诸社会，用诸社会的目标。

网站亦会为巿民提供正确的医疗资讯；并举辨不定期的医疗健康讲座和义诊，同时积极与其他社区组织及医疗机构协作，为市民提供各种医疗服务优惠。