遮蔽灵魂之窗的黄斑点病变

黄斑点病变是香港银发族常见的眼疾，根据香港眼科学会估计，全港约有五十万人患上老年黄斑病变。随著长者使用智能装置日渐普及，患上黄斑点病变的个案亦日趋上升，年纪增长、深近视、紫外光等 是造成黄斑点病变的原因。

撰文：医善同行医学顾问、眼科专科医生黄泽铭

黄斑点病变成因较多，客观因素包括年龄增长、家族遗传、种族、高度近视、高度远视等，另外，吸烟、痴肥、紫外光的影响、血压高、胆固醇高、心血管病、西化的饮食习惯亦都增加患上黄斑点病变的机会。

黄斑点病变主要有两类 – 干性老年黄斑点病变和湿性老年黄斑点病变。干性老年黄斑点病变是较常见的种类，占病例九成。患者的黄斑点底部的视网膜色素上皮层细胞(RPE)积聚黄白色，称作脉络膜小疣/瘾结的沉积物。患者视力下降速度通常较慢，一般不会完全失去中央视觉。

湿性老年黄斑点病变占所有病例约一成，患者的黄斑区长出新生血管，液体及血液从新生血管渗出，影响患者视力。

黄斑点病变的初期病征不明显，及后中央视野及视力开始出现模糊，景物变形、线条扭曲。若患者得不到适当治疗，八成患者会在两、三年间中央视野完全失去，严重可致失明。

由于患病初期病征不明显，医生最简单可透过阿姆斯勒方格表作初步诊断；医生亦可利用眼底萤光造影拍摄视网膜的情况。近年亦会用光学相干断层眼底扫描技术，其好处是非侵入性，利用光学诊断断层成像技术，即时获得高解像视网膜。

黄斑点病变一般可透过特殊眼镜及放大镜来提高视力。此外，亦可植入透明晶体改善视力。现时新的淡黄晶体较传统透明晶体好，病人看东西时感觉较柔和，并能过滤光线中 对眼睛有害 的蓝光。

治疗方面，以往会采用激光疗法或光动力疗法，暂停阻止血管增生。近年医学界开始引入药物，含抗血管新生因子或抗血管内皮细胞生长因子，不但能抑制眼球内的异常血管增生、预防出血，在一些个案中更能改善已受损的视力。

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